忍一時乳腺增生，退一步乳腺結節，是真的嗎？

關於十月的關鍵詞，除瞭「國慶長假」、「雙十一付尾款」以外，其實還有——「乳腺癌防治宣傳月」。

所謂的乳腺癌防治宣傳月，旨在讓更多女性加強乳腺疾病預防意識。畢竟乳腺癌是世界上第二常見的癌癥類型，也是女性中最為常見的癌癥。

之前進化論也出過文章，給大傢講瞭一下關於乳腺癌的最近研究進展、註意事項和體檢項目。

不過平時會關註到的乳腺問題不僅有乳腺癌，還有體檢報告中的「乳腺增生」，和醫生們檢查時隨口的一句「你這有點結節啊」。這些估計都會讓大傢熟悉又有點小緊張。

更何況還有「忍一時乳腺增生，退一步乳腺結節」這樣的說法，再回顧自己平時忍讓憋火鬱悶的情景，讓人覺得這兩件事分分鐘會發生在自己身上。

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雖然也有人說，增生結節不是大事，離乳腺癌還遠著呢。

但誰也不想拿自己的健康冒險。

這種對自己健康負責的態度，娜娜覺得——

謹慎，靠譜，支持。

不過總疑神疑鬼也不好，咱們可以自己觀察一下是否有乳房異常的前兆👇。

異常前兆與自查

守護乳腺健康，需要咱們按時體檢，我們也出過不同年齡段人群的

詳細體檢指南，有需要的同學可以關註一下，雙十一也可以看看各大體檢機構有沒有優惠活動~

不過呢，除瞭體檢之外，平時還蠻推薦大傢定期自查一下的。

因為相比於一年一次的體檢，乳房自查可以幫你更及時地發現身體的變化：

自查時間：每月月經結束後的一周。這時候的乳房比較軟，也不易脹痛，有包塊也更容易發現；

自查操作：看 + 按壓。

觀察乳房是否出現瞭👇的情況。有的話就要及時就診。

原圖來源：breastscreen.nsw.gov.au

在自己按壓檢查的環節，需要耐心不遺漏：

由乳外側開始，自外向內打圈按，直至乳頭。重復三次；

也要檢查腋窩和鎖骨窩是否有壓痛和包塊。

不過，大多數人可能自查沒啥問題，但體檢還是被通知有增生和結節…

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那麼接下來咱們就說說這些到底是咋回事，又該怎麼辦呢？

乳腺結節

根據《2021 年中國女性乳腺健康粉紅報告》，乳腺彩超中，結節的檢出率最高，為25.68%。

概率這麼高，也讓「治好」乳腺結節也成為很多人的心頭大患。

但今天想和大傢說，先別著急，也別緊張！

因為——

乳腺結節不是病

乳腺結節隻是檢查中觀察到的一個現象，隻要是乳腺上發現的一小團腫物包塊，都可以被稱為乳腺結節。

這個結節有可能與某種乳腺疾病相關，但也有可能沒啥意義。

所以隻是觀察到瞭結節並不代表什麼。而且多數情況，結節問題不大👇。

原因不明，大概率沒事

為什麼會產生結節，現在還沒準確的答案。

所以生氣鬱悶等情緒因素到底是不是結節產生的誘因，還真不知道。

臨床上懷疑與年齡、感染、損傷、生活習慣、環境、基因、激素內分泌…可能都有關系——感覺像是什麼事隻要一旦做得不對付，乳房就要長個結節給你看。

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不過！

絕大多數的結節都是良性的，惡變的幾率也很小。

一般拿著體檢報告去找醫生，醫生常說的一句話就是「啊，有點結節，沒啥事，平時註意觀察等下次體檢再看看吧」。

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結節是否有惡變傾向需要綜合評估，比如是否過大、邊緣不規則、有壓痛、活動性差、短時間增長過快等。最終的確診要靠病理這個診斷的金標準。

不分良惡盲目的切除結節不可取，對良性結節來說也沒必要。

那些美容院開展的結節疏通按摩啊、推薦購買的小藥丸也千！萬！別！信！——暴力擠壓和藥物激素刺激反而可能造成良性的惡化…

如果有結節，日常需要做的就是觀察👀。

定期復診關註變化

初次發現結節，可以 2-3 個月先復查一次，看看結節有沒有異常變化；

無變化則除每月自查外，每年定期體檢復查即可。

除瞭結節，下面咱們來看看三種常見的乳腺疾病👇。

乳腺纖維腺瘤

第一個乳腺纖維腺瘤，是容易和結節現象混淆的一種乳腺良性腫瘤。

因為它的特點也是乳房上的腫物包塊，隻不過一般都能摸到，比較明顯。

無痛可滑動的乳房腫塊

20-25 歲女性比較容易得乳腺纖維腺瘤 [1]。

很多都是在洗澡的時候發現的：胸部摸上去有個腫塊，但是按上去不疼，還會隨著按壓移動。

到醫院做檢查，超聲報告一般會描述為「圓形或橢圓低回聲區，邊界清晰整齊，內部回聲均勻」。

最大的特點就是，這個腫塊不會隨著月經周期變大變小，也沒啥疼痛感改變，也就是說一個月中，你是感受不太出來它有啥變化的。

治療方法：手術切除

雖然被叫做「腫瘤」，聽起來嚇人，但乳腺纖維腺瘤是良性的，不用太擔心。

隻不過瘤體一般都不小，而且懷孕會讓它增大，所以如果尺寸大，常規都會建議直接手術局部切除，省的影響日常生活。

醫生會和你確認最適合你的手術術式：

微創：適合瘤體較小的患者，一般 2cm 以下；

傳統：適合瘤體較大，或者瘤體位置不佳的患者。

乳腺增生

除瞭結節，大傢最熟悉的一個詞估計就是乳腺增生瞭。

但由於增生的組織病理學形態還挺復雜、種類也多，臨床上對乳腺增生叫法真的 hin 多。

像我當年的課本裡就是乳腺囊性增生和乳腺病，文獻裡還會用乳腺纖維囊性改變 (fibrocystic change)、良性乳腺結構不良 (benign mammary dysplasia)等等。

甚至因為增生會導致乳房腺管周圍有囊腫形成，也會有人用乳腺囊腫稱呼乳腺增生…

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但對咱們來說，That''s not important！

知道它的特征就好👇。

受月經影響的疼痛 & 腫塊

有乳腺增生的同學，經常會感受到的就是，月經期前乳房脹痛明顯，月經後就減輕。

這個感受完全正確，還可能有腫塊壓痛和乳頭有溢液。

這和剛講的纖維腺瘤有明顯區別，很好區分。

主要和內分泌紊亂有關

之所以乳腺增生和月經期冥冥之中仿佛有聯系，也是因為增生和性激素、內分泌關系密切。

可以說，任何影響雌孕激素水平的因素都可能增加乳腺增生的風險 [1]。

比如年齡、月經史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史及飲食、社會、心理等因素…

所以「忍一時乳腺增生」…這種情緒性原因，並非毫無道理。

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而且 30-50 歲女性更容易有增生問題，這可能也與這個年齡段的女性需要兼顧傢庭事業、同時會經歷更年期有關。

惡變傾向低

不過還好，乳腺增生的惡變幾率也不高，癌變率在 1-5% [2,3]。

超聲報告通常會有「低回聲結節，邊界可能不規則 or 欠清晰」等描述 [4]，不過最關鍵的還是要看超聲提示裡的 BI-RADS 分級 [5]。

如果分級在 3 級及 3 級以下，一般建議在月經結束後 5 天內復查一次，3-6 個月再復查一次 [1]，沒問題的話依舊是每年定期體檢就好。

4 級會建議進一步檢查，而 4 級以上通常會進行活檢——隻有活檢證實為非典型增生時發生乳腺癌的風險才會明顯增加。

但如果到瞭需要活檢的地步，一般醫生也不會輕易放你回傢瞭。沒有被醫生「留堂」做進一步的檢查，咱就別自己嚇自己。

急性乳腺炎

最後想說一個，主要發生在哺乳期媽媽身上的乳房疾病——急性乳腺炎。

相比於上面幾種乳房異常情況，急性乳腺炎的特點就是起病急。

因為乳房血管豐富，乳汁又是細菌完美的培養基，一旦乳汁淤積，乳頭有破損、皸裂，發炎感染，很容易快速發展為高熱寒戰、乳房膿腫破潰，甚至膿毒癥 [1]，嚴重會危及生命。

So，發現乳房疼痛、局部紅腫、發熱發燙，一定要以最快的速度就醫！

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唉…當媽媽可真的太不容易瞭。

治療與註意事項

急性乳腺炎如果及時就診，一般會通過繼續哺乳、輔助吸奶器排空乳汁，同時使用不影響嬰兒健康的抗生素消除感染。

但如果已經形成膿腫，則要做切開穿刺排膿或切開引流。

千萬不要未經就診就自行暴力排乳，以免膿腫破潰、雪上加霜。

建議哺乳期媽媽們可以：

保持乳頭清潔，使用溫水清潔乳頭；

及時排空乳汁，哺乳後如有剩餘可用吸乳器排空；

養成不讓嬰兒含乳頭睡覺的習慣；

註意嬰兒口腔衛生。

最後，母乳雖好，但媽媽們也不要有母乳喂養的壓力，或因乳量不足就遷怒責怪自己。

焦慮和壓力也是乳腺炎發生的誘因。

你們已經足夠偉大，多照顧好自己。

參考資料

[1]. 陳孝平 等., 外科學, 人民衛生出版社, 2013.

[2]. 吳詳德 等., 乳腺疾病診治, 人民衛生出版社, 2009.

[3]. Cote ML, Ruterbusch JJ et al., Cancer Prev Res (Phila), 2012, 5(12):1375-1380.

[4]. 張建興 等., 乳腺超聲診斷學, 人民衛生出版社, 2012.

[5].m.medsci.cn/scale/show.do;jsessionid=4E9B0C512A0342263F14DB1925CB59B6?id=3c0d30083b