國傢醫保局：健全世界最大基本醫療保障網 全國人口參保率穩定在95%左右

　　央視網消息：5月18日上午10時，國務院新聞辦公室舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發佈會，介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫保高質量發展”有關情況，並答記者問。

　　國傢醫療保障局局長胡靜林介紹，2018年，以習近平同志為核心的黨中央戰略決策組建國傢醫保局。自組建以來，全國醫保系統緊緊圍繞習近平總書記賦予的“解除全體人民的疾病醫療後顧之憂”的重大政治使命，始終堅持以人民為中心，攻堅克難推進體制機制變革，推動我國醫保事業實現瞭歷史性跨越，在緩解群眾看病難看病貴、支持醫藥衛生事業發展、維護社會和諧穩定、推動實現共同富裕等方面發揮瞭重要作用。

　　5年來，我們堅持穩字當頭，健全世界最大的基本醫療保障網。2018-2022年，全國人口參保率穩定在95%左右，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，醫保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧。基本醫療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩，有所結餘。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。僅2022年，財政補助總額就達6000億元。

　　5年來，我們堅持惠民為本，著力減輕群眾看病就醫負擔。加快醫保談判節奏，推動卡瑞利珠單抗、諾西那生納等一大批獨傢品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫保，加上報銷後累計為患者減負超5000億元，幫助數千萬身患重癥的患者和他們的傢庭重燃生活希望。推動集中帶量采購，國傢組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節等8種高值醫用耗材平均降價超80%；連同地方聯盟采購，累計減負約5000億元。改革居民慢性病保障方式，將高血壓、糖尿病門診用藥納入居民醫保保障范圍，惠及1.4億慢病居民。持續打通異地就醫瓶頸堵點，跨省異地就醫直接結算規模由2018年的131.8萬人次增長到2022年的3812.35萬人次，增長28倍。針對新冠疫情果斷實施“兩個確保”政策，並保障新冠疫苗及接種費用，為疫情防控取得重大決定性勝利貢獻醫保力量。不斷擴大長期護理保險試點范圍，目前已覆蓋49個城市1.69億人口，惠及195萬名失能群眾，使他們的生活更有質量、生命更有尊嚴。

　　5年來，我們堅持創新驅動，推動醫藥行業高質量發展。鼓勵行業研發創新，建立瞭以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制，上市新藥納入醫保目錄的等待時間從過去的平均近5年縮短至不到2年，有的新藥上市僅半年就被納入醫保目錄。醫保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長瞭7.1倍。擴大談判藥品銷售渠道，通過“雙通道”管理機制，一些原來主要在大型醫院供應的醫保談判藥品，目前可以在全國15.5萬傢醫保定點藥店銷售並納入醫保報銷。凈化醫藥行業生態，制度化常態化開展集中帶量采購，持續擠壓藥品耗材虛高價格水分，“釜底抽薪”壓縮“帶金銷售”空間。醫藥企業創新動力日趨強勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發投入是2018年的2.48倍。

　　5年來，我們堅持系統集成，助力“三醫”協同發展和治理。支持完善醫務人員薪酬補償機制，明確公立醫療機構在集中帶量采購、醫保支付方式改革中形成的結餘資金，可以統籌用於人員薪酬支出。改革基金撥付機制，大部分統籌地區建立瞭醫保金周轉制度，每年初向醫療機構預付醫保資金，減輕瞭醫院墊資壓力。全面建立醫療服務價格動態調整機制，在大幅降低藥品耗材價格的同時，適當調整手術、中醫等體現技術勞務價值和能力的醫院服務項目價格，支持公立醫院高質量發展。積極支持基層醫療機構發展，通過提高基層就醫報銷比例和降低基層就醫起付線等舉措，引導患者在基層購藥並享受健康管理服務。鍛造既有力度又有溫度的醫保基金監管利劍，對違法違規的醫藥機構，處理154.3萬傢次，追回醫保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件；對主動自查自糾的醫藥機構，依法從寬處理，大力推動診療行為規范。

　　總的來看，5年來，通過醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，“群眾享實惠、基金保安全、醫院獲發展、企業得成長”的多贏局面正在初步形成。