主任 30w、主治 20w，又一地實行年薪制

2021 年，福建省三明市的「年薪制」正式出爐並實行，取代瞭傳統的科室績效考核，當時，這對醫生們來說是可謂是聞所未聞的存在。

依據三明市人民政府公開的資料顯示：年薪基數不再區分醫院等級，全部按醫務人員職稱核定基本年薪：主任 30 萬元、副主任 25 萬元、主治醫師 20 萬元、住院醫師 15 萬元！這也不免讓許多人艷羨，因為住院醫師都可以拿到至少 15 萬元的年薪。

除此之外，技師、藥師為同級別醫師的 80%；護師為同級別醫師的 70%；行政後勤人員為醫師平均年薪的 40%；村衛生院人員 10 萬元。書記（院長）的基本年薪為市級醫院 50 萬元、縣級醫院 40 萬元、市級專科醫院 30 萬元。

圖源：三明市人民政府

圖源：三明市人民政府

在實行醫生、院長年薪制數年後，2021 年初，三明市衛健委還向社會曬出瞭 2019 年三明市公立醫院醫生年薪數據，一時間就引起瞭業界的廣泛關註。

數據顯示，2019 年三明市 12 傢總醫院主任醫師年薪最高近 60 萬元，最低 15 萬元，平均 30 萬元；副主任醫師最高年薪 55 萬元，最低 10 萬元，平均年薪 21 萬；主治醫師最高 41 萬元，最低 7.8 萬元，平均 15 萬元；住院醫師最高 29 萬元，最低 4 萬元，平均約 11 萬元。

圖源：網絡

多地發文，

「全員」年薪制要來瞭？

早在 2021 年，國傢衛生健康委員會就正式印發瞭《關於深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》，明確提出：合理確定內部薪酬結構，註重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能。同時，也要建立健全公立醫院負責人薪酬激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制。

圖源：中國政府網

為瞭進一步深化以公益性為導向的公立醫院改革，2023 年 10 月 23 日，山西省衛生健康委員會聯合多部門聯合正式印發瞭《山西省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》的通知。

通知中明確提出：落實公立醫院內部薪酬分配自主權。在核定的薪酬總量內，公立醫院可繼續完善崗位績效工資制度，可借鑒福建「三明經驗」探索實行年薪，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。探索實行公立醫院主要負責人年薪制。

圖源：山西省衛生健康委員會

除此之外，今年上半年河北省人民政府辦公廳也正式印發瞭《關於進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》的通知，並且對於「深化薪酬制度改革」做出瞭明確指示，提出要全面深化公立醫院薪酬制度改革：

到 2023 年底，全部省直公立醫院、50% 的市級公立醫院、50% 的縣（市、區）至少 1 傢縣級公立醫院落實黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財政負擔。

圖源：河北省人民政府官網

實際上，《關於深化公立醫院院薪酬制度改革的指導意見》等鼓勵各醫院學習三明模式的文件，已經印發瞭兩三年，但實施這一制度的醫院並不多見。

此次，山西省與河北省作為率先效仿三明市的例子鼓勵實行年薪制，是不是也意味著要打破僵局呢？年薪制推廣、實行之後的效果會怎樣？後面會不會還有地方會持續跟進和效仿？

實行年薪制，

對醫生有什麼好處？

年薪制，其實就是按照醫生的年度工作績效來確定其收入，而不是按照固定的工資標準。

首先，如果全面實行年薪制，醫生可能不需要像以前那麼累、同時也能得到一份比較滿意的工資，這也有助於醫生有更多時間來做好份內的事情。

其次，實行年薪制也可以激勵醫生更加努力工作，提高醫院的整體服務水平，並且高年薪也可以吸引更多的優秀醫生加入醫院，提高醫院的人才儲備。

圖片來源：視覺中國

目前，由於絕大多數公立醫院的醫生都有編制，除非特殊情況不能解聘。如果醫生一直在崗，那麼也就意味著醫院必須支付其工資。此外，醫院也並無權利對不幹活的醫生支付零薪，這也可能會進一步導致醫院不能管理幹活少或不幹活的醫生，這也是落實年薪制的障礙之一。

對於實行和推廣年薪制，網上的評價兩極分化。有的醫生認為，實行年薪制才能保證按規范診治患者，防止過度檢查過度治療問題，還能給自己工資一個保障，不失為一種好制度，這也是多數支持者的理由。

但是也有的小夥伴覺得，倘若全員年薪制，那不就是「吃大鍋飯」嗎？並且擔心人為因素可幹預性更大。

還有人說，建議實行「月薪稅後制」，提倡以每個月醫師實際到手的稅後收入進行計算。

圖源：丁香園論壇

目前，隨著醫療改革的不斷深入，醫院的管理模式也正在發生著變化。對於實行年薪制的醫院來說，醫生的薪資標準是否合理，似乎還需要根據具體情況進行分析。如果醫院隻是為瞭追求經濟效益而盲目提高醫生的薪資標準，那麼會不會帶來一些問題呢？

醫生「全員」年薪制的時代，真的會來嗎？你期待你們醫院落實年薪制嗎？歡迎大傢留言討論！

本文作者：簡星來

策劃：mz｜監制：Sherry