進入秋天後,小寶的鼻子又開始像壞掉的“水龍頭”,鼻子堵得呼哧呼哧的,鼻涕卻嘩啦啦地流,噴嚏一串串的打......

往年一到換季,小寶也是如此,總是鼻塞和不停地打噴嚏、流鼻涕。寶爸寶媽們一直沒當回事:覺得小孩子嘛,感冒是常事,吃點藥,等大點自然就好瞭。

但今年不同瞭,小寶除瞭鼻塞和連綿不斷的噴嚏外,還反反復復地咳嗽,嚴重時出現胸悶、氣促的癥狀。此時寶爸寶媽們才坐不住瞭,趕緊帶小寶去醫院檢查。沒想到,一查竟查出大麻煩:嚴重過敏性鼻炎+哮喘!

醫生表示,小寶往年的癥狀其實是過敏性鼻炎,已經發展為哮喘,現在兩種病需要一起治療,否則會互相加重。

過敏性鼻炎是指接觸瞭外源性的抗原(俗稱過敏原)而產生的鼻炎,與普通感冒有部分相似的癥狀,比如經常打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等,當其實區分兩者的方法也很簡單,就是病程長短,感冒一般7~10天可自行痊愈,而過敏性鼻炎則延綿數周,且常年反復。

然而由於很多傢長誤將過敏性鼻炎當做感冒治療,導致鼻炎發展成哮喘!第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查表明,43個城市中0~14歲兒童哮喘總患病率為3.02%,其中超過50%的哮喘患兒合並過敏性性鼻炎。

過敏性鼻炎和哮喘都屬於變態反應炎癥,過敏性鼻炎主要發生於上呼吸道鼻腔位置,哮喘發生在肺部支氣管。雖然兩者病變部位不同,但由於在病理學、發病機制和病因學改變等方面都極為相似,因此常被稱為“同一氣道,同一疾病”。

從生理角度看,由於上呼吸道黏膜和下呼吸道黏膜有著解剖上的連續性,鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延,進而導致過支氣管炎癥和哮喘。

從病理角度看,上呼吸道和下呼吸道有著相同的免疫功能缺陷,過敏性鼻炎和哮喘也有相似的發病機制,當患兒在過敏性鼻炎發作時,鼻腔常會有很多鼻涕,阻塞通氣,孩子就會習慣性地張口呼吸,空氣中的污染物、過敏原就會直接對氣管產生刺激,進而引發哮喘。

哮喘臨床主要表現為喘息、咳嗽、胸悶和呼吸急促等癥狀。傢長們要及時觀察寶寶的癥狀,一旦過敏性鼻炎誘發哮喘或相關癥狀,需要進行及時診治,若治療不及,哮喘的癥狀會逐年加重。當哮喘長期反復發作,可並發肺氣腫,甚至是肺心病,繼續發展最終會出現心衰而致命。因此,兩者的預防和治療極為重要。

過敏性鼻炎的控制有助於哮喘並發癥的預防和控制,並可明顯改善下氣道炎癥狀態,使哮喘控制獲益。當寶寶過敏性鼻炎的炎癥局限於上呼吸道的時,就應采取有效的治療措施,防止發展為哮喘。如果已經發展成哮喘,需要哮喘及鼻炎同時治療!

對過敏性鼻炎與哮喘的聯合治療,可以選擇上-下氣道共同幹預的方案如白三烯受體拮抗劑、抗IgE單克隆抗體等。

孟魯司特鈉是強效、高選擇性的白三烯受體拮抗劑,是國內外指南推薦的哮喘、過敏性鼻炎一線治療藥物,其用藥安全性及療效已得到臨床驗證和認可,可同時兼顧上下氣道,改善肺功能和氣道炎癥,常用於哮喘的預防和長期治療,減輕過敏性鼻炎癥狀,尤適於過敏性鼻炎伴哮喘的治療。

作為呼吸系統慢性疾病,無論是過敏性鼻炎還是哮喘,都需要長期治療,堅持服藥。然而在現實中,孟魯司特鈉的用藥治療方面往往面臨著兒童服藥困難的困境。

孟魯司特鈉顆粒需要溶於奶粉或母乳,且需要15分鐘服用完成,以防藥物見光分解失效,服用方法較復雜,且劑量受進食量影響,而孟魯司特鈉咀嚼片對於低齡或咀嚼、吞咽困難的兒童可能存在咀嚼不充分吸入卡喉、窒息風險。

近年,一款入口即溶、給藥簡便安全的孟魯司特鈉口溶膜制劑在國內上市,給過敏性鼻炎和哮喘患兒提供瞭新的、更加便捷的用藥方式,解決瞭兒童服藥難、用藥依從性差的問題。

口溶膜是將藥物與適宜的成膜材料經加工制成的膜狀制劑,齊魯制藥突破處方工藝及產業化研究過程中的多項技術壁壘,成功建立瞭高產能、高程度自動化的口溶膜商業生產線,領跑國內口溶膜產品賽道。

齊魯制藥孟魯司特鈉口溶膜是國內首個上市的孟魯司特鈉口溶膜制劑,是齊魯制藥按照2.2類獲批的劑型改良型新藥,適用於1-14歲兒童,具有吸收迅速、給藥方便、患兒順應性好和用藥安全等優勢:

1. 入口即溶,無需飲水、咀嚼,不易吐出,給藥簡便安全;

2. 口溶膜外觀新穎,設計成粉色櫻桃口味,減少兒童的抗拒心理;

3. 采用單劑量薄膜包裝,質量穩定,保存安全,攜帶方便。

秋季是呼吸道過敏性疾病高發的季節,無論是過敏性鼻炎還是哮喘患者,除瞭治療的方法外,更重要的是預防。

1傢長要讓患兒遠離過敏原,例如花粉、真菌、塵蟎、灰塵等。在過敏季要減少出門,出門時佩戴口罩。日常也要保持居住環境的衛生,建議使用除濕機和空氣過濾器,傢中被褥要常晾曬。

2、傢長們註意氣候變化,及時給孩子增減衣服,防止過冷或過暖,避免著涼感冒的狀況。日常可以帶孩子適當選擇天氣舒適的時間進行戶外活動,加強鍛煉,提高機體抵抗力。

3、在飲食方面,要註意營養均衡,讓孩子多吃新鮮的水果蔬菜和含鈣食物,要忌甜食、油膩類食物、冷飲等。還可以適當多吃些潤肺的食物,例如雪梨、銀耳、百合等。

參考資料:

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[2]白三烯受體拮抗劑在兒童常見呼吸系統疾病中的臨床應用專傢共識[J].中華實用兒科臨床雜志,2016,31(13):973-975

[3] 林士軍等.過敏性鼻炎哮喘綜合征[J].臨床肺科雜志,2010,15(11):1612

[4]劉書源,周宇雪,趙雲,等.孟魯司特鈉在兒童醫院門診的使用情況分析[J].中國藥物評價,2020,06:465-467.

[5]馮燕.我院兒童口服藥物劑型現狀及改良措施.中國現代藥物應用2017,11(12):140-141.

[6]江卓芩, 江昌照, 葉金翠等. 口腔膜劑的研究進展及市售藥物概述[J]. 中國新藥雜志, 2020(6):8.

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