本文作者：以酥
6 月 27 日，瑪曲縣衛生健康局發佈《致全縣高考生的倡議書》（以下簡稱倡議書），倡議廣大考生能夠考慮報考醫學類院校。
圖源：秘境瑪曲
在這份倡議書中，瑪曲縣衛生健康局提到：
「我縣隨著醫改工作的不斷深入推進，全縣上下高度重視衛生健康工作，將人才隊伍建設作為當前推動衛生健康事業改革發展、滿足人民群眾就醫需求的重要舉措，即將出臺更多利好政策，大力扶持培養用得上、留得住的醫學人才，全力推動我縣醫療健康事業可持續發展。」
「當前全縣面臨一方面大量畢業生待業在傢，另一方面專業學科人才又奇缺，專業人才引進難、留住更難的兩難境地。所以選擇合適的院校專業顯得尤為關鍵。」
「倡議廣大考生，能夠考慮報考醫學類院校，無論是就業前景，還是發展空間，亦或是理想信念。」
縣醫院們的困境：人才引進難、留住更難
瑪曲縣位於甘肅省甘南藏族自治州西南部，青藏高原東端，地處甘肅、青海、四川三省交界處，屬於甘肅省艱苦邊遠地區五類區。
根據《瑪曲縣 2022 年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，全縣常住人口為 5.72 萬人，共有醫院、衛生院 13 所，床位 228 張，醫療機構衛生技術人員 360 人，其中，執業（助理）醫師 119 人。
正如倡議書中所提及的，當地衛生人才隊伍建設正面臨著兩難境地。2022 年 10 月，瑪曲縣人大常委曾在實地調研中指出，瑪曲縣存在「衛生院工作人員借調情況嚴重」、「用人『進不來，留不住，下不去』」等問題。
而這也隻是廣大縣級醫院之中的一個縮影。2016 年，中國醫院協會發佈《縣醫院人才（流動）流失情況調研報告》（以下簡稱《報告》），在接受調研的 86 所縣級公立醫院中，超六成縣級公立醫院專業技術人才數量難以滿足醫療服務需求，人荒跡象日漸加劇。
此前在丁香園微博發起的調查中，超 43% 的縣級醫院醫生認為，大醫院的虹吸效應顯著，縣級醫院很難留住人才與資源，約 22% 醫生認為縣級醫院的處境有些尷尬「很難與社區醫院、三甲醫院進行差異化競爭」。
圖源：丁香園微博截圖
近些年來，三甲醫院的擴張規模變得越來越大，從早期醫院床位數的增長到不斷擴建新院區，甚至於「向下」沉淀到基層部署分院。
2014 年，國傢衛健委曾發文《關於控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》：「我國公立醫院規模過快擴張，部分醫院單位規模過大，存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設……擠壓瞭基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間。」
「來我們醫院看病的，要麼是小病，要麼患者傢庭實在困難，稍微還有點辦法的，都會到省裡去。」來自縣醫院的醫生秦秋林（化名）說道。
《報告》認為，上級醫院的誘惑、人事制度僵化、薪酬待遇扭曲、執業環境惡化等，是縣醫院人才流失的重要因素。86 所縣級公立醫院中，2008～2012 年共有 9392 名醫務人員流出，平均每所縣醫院流出 20～30 人/年。流出人員以臨床醫生為主，70％ 以上流向上級醫院或經濟發達地區。
醫生：回不去的傢鄉醫院
高考過後，有關醫學專業的討論頻上熱搜。前有考研老師分析學醫利弊，告訴考生和傢長「學醫周期長、前期投入大」，提醒寒門子弟謹慎學醫。後有縣衛健局發出倡議，希望本地考生選擇醫院院校。
在眾紛紜說中，也有聲音認為，學醫後擺脫「內卷」，回到傢鄉當地的醫院謀一份工作，似乎也是不錯的選擇。
#甘肅一衛健局倡議當地高考生學醫# 話題下的評論
圖源：微博截圖
然而，傢鄉醫院就一定能回得去嗎？
此前曾有縣醫院的醫生表示：「我們縣醫院不要本科生，今年要 30 個博士，30 多個碩士。」
對於回到傢鄉的醫學畢業生來說，他們正面臨著另一個招聘困境——人崗不匹配，碩博在縣醫院擠破頭。
在縣醫院面試過的童曉（化名）表示，「面試者的背景從本科到博士都有（甚至還有專科），沒有想象的那麼卷，但還是被縣醫院的要求『嚇』到瞭。說實話，有點不知道這個市場需要什麼樣的人才。」
圖源：微博評論
另一方面，即使順利回到傢鄉工作，如果缺乏後續的政策扶持和進修學習機會，也會令已經工作的基層醫生感到迷茫。
圖源：丁香園評論區
今年 2 月 ，三亞市衛健委發佈瞭《三亞市深化基層衛生專業技術人才激勵機制改革實施方案》，其中明確將按照基層醫療機構距離市區的偏遠程度，結合職稱評聘，按照等次給予 500～9000 元的多層級鄉鎮補貼。
2023 年 3 月 23 日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》。提出要發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。此外，要加大基層、邊遠地區和緊缺專業人才培養扶持力度，創新鄉村醫療衛生人才使用機制，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力。
回傢鄉醫院工作，是一個好選擇嗎？
丁香園論壇用戶@b *** r：本科畢業近 20 年，感覺傢鄉還是更適合關系戶……
丁香園論壇用戶@陸 *** 7：我本碩 211，老傢龍頭醫院最近招瞭不少二本畢業生
策劃：ame｜監制：gyouza
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