據 Science 報道， 6 月 21 日，臭名昭著的「馬基亞裡尼案」再次開庭。曾經被譽為「全球氣管移植第一人」的這名外科醫生，如今因「造成患者身體傷害」的重罪被判 30 個月。
11 年前，保羅·馬基亞裡尼（Paolo Macchiarini）因在「人工氣管移植」領域的成就，被譽為「幹細胞移植的先驅」和「全球氣管移植第一人」，這一手術也被稱為「再生醫學的突破」，研究成果還登上《柳葉刀》。
馬基亞裡尼（圖源：nextquotidiano.it）
但很快人們發現，9 位接受瞭人工合成氣管移植手術的患者中，有 8 位在術後 4 年內因並發癥死亡，僅存的一例最後也被證實根本不需要進行手術。
2015 年，在四名同事的勇敢揭發下，其撒謊成性的惡行才逐漸敗露。2017 年，瑞典的檢察官指控馬基亞裡尼犯有過失殺人罪，隨後因證據不足撤訴。2020 年法庭重新審理此案，2022 年 6 月首次宣判有罪。
那麼一個曾在外科手術上大放異彩的醫學新星，為何會落到這般田地？
一躍成名
2008 年 6 月，初夏的巴塞羅那靜悄悄，一場前所未有的手術正在這裡悄無聲息地進行。
一位年輕的女性患者因為感染瞭嚴重的肺結核，導致整個胸部塌陷，進而出現左支氣管萎縮，生命垂危，亟需進行手術治療。
傳統的手術方式，是從器官捐獻者身上取下一段支氣管，直接進行器官移植。這種方式存在一個弊端：患者術後需要終生服用大劑量免疫抑制藥物，用來防治排斥反應。
但是這次，主刀醫生采用瞭一個前無古人的辦法。
他從器官捐獻者身上取下一段氣管後，先是洗除瞭軟骨組織，隨後在這段氣管上植入瞭患者的骨髓幹細胞，最後再將氣管植入患者體內。他的理論很簡單，患者的幹細胞能夠附著在氣管上，發育分化成正常的氣管組織，並且不會出現免疫排斥反應。
這場本無人問津的手術，瞬間點燃瞭全世界的熱情，多傢媒體對之大肆報道。
巴塞羅那的小試牛刀以後，馬基亞裡尼又做瞭幾場類似的手術，他很快就發現瞭這種方法的局限性——器官捐獻者的數量總歸是有限的，支氣管供應遲早會跟不上手術量的增長。
於是在 2011 年，馬基亞裡尼發明瞭一種新型材料，並且用這種新型材料制造瞭人工合成氣管。按照他的設想，幹細胞可以在人工合成氣管上繼續生長，最終變成「活的氣管」成功融入患者的呼吸系統當中。用這種合成氣管替代捐獻者的支氣管，將會徹底擺脫器官供應不足的限制。
馬基亞裡尼和他引以為豪的人工合成氣管（圖源：esmateria.com）
現在萬事俱備，隻欠患者瞭。
馬基亞裡尼向全歐洲發出瞭招募患者的消息，沒過多久，就有一位來自冰島的支氣管瘤患者找到瞭他。
這位患者的氣管上有一顆緩慢生長的腫瘤，幾乎堵住氣管。一開始，他拒絕接受這種開創性療法，但在和醫生及傢人商討後，最終還是同意在馬基亞裡尼這裡試一試。
手術團隊首先對患者的氣管進行 CT 三維成像，並根據掃描結果用新型材料搭建瞭一個多孔的支架。這個支架隨後被種上瞭從患者體內提取出的幹細胞，然後在量身設計的生物反應器裡孵育瞭幾天用以形成結締組織。
最終，支架被送到卡羅林斯卡醫學院，在那裡，馬基亞裡尼進行瞭一場長達 12 小時的移植手術。
世界上第一個實驗室制造的氣管（圖源：CBS）
與 2008 年的手術相比，這場手術可以說是「革命性」的，這是人類歷史上第一例人工材料組織工程器官+幹細胞成功移植。手術的詳細報告最終發表在瞭醫學頂級期刊《柳葉刀》上。
馬基亞裡尼 2011 年發表於《柳葉刀》的論文，目前已被撤回（圖源：柳葉刀）
冰島病人的「成功」，也讓馬基亞裡尼的個人聲望到達瞭頂點。很快，全球的患者紛紛慕名而來：第二例是一位 30 歲的美國男子；第三例是一位 22 歲的土耳其女性……
從 2011 年到 2014 年，馬基亞裡尼先後為 9 位患者換上瞭人工合成氣管，他甚至放出豪言，未來將會招募 100 名患者進行植入手術。
風波四起
最先出現問題的，是曾經信任馬基亞裡尼的病人們。
2011 年底，在接受手術半年以後，冰島病人就出現瞭術後並發癥：人工合成氣管脫落。2012 一整年他都幾乎在醫院搶救中度過，並於 2013 年 1 月去世。屍檢報告顯示，死亡原因是慢性肺部感染、肺栓塞和支氣管脫落。
美國病人於 2011 年 11 月接受瞭手術，他在術後回到瞭美國，瑞典醫生無法跟蹤他的進展。直到手術 3 個月後，醫生們才突然得知他死在傢裡瞭。
美國病人與馬基亞裡尼的合影（圖源：leaps.org）
土耳其病人的遭遇則最為淒慘。
接受人工合成氣管移植後，她很快就出現瞭嚴重的並發癥——呼吸道大量產生粘液，每 4 個小時就必須清理一次。
在接受治療的 5 年裡，土耳其病人經歷瞭數千次支氣管鏡檢查和數百次手術的折磨，最終於 2017 年 3 月在痛苦中去世。
據統計，9 位接受瞭人工合成氣管移植手術的患者中，有 8 位在術後 4 年內死亡，僅存的一例最後也證實根本不需要進行手術。
數據來源於維基百科（圖片自制）
不斷出現的死亡病例，給瞭眾人一記耳光。
人們這時候才恍然發現，這位一躍成名的醫學新星，實際上不過是個徹頭徹尾的騙子。他在明知道患者存在嚴重術後並發癥的情況下，仍然選擇欺騙合作夥伴與審稿人，在《柳葉刀》等論文中誇大病人的康復狀況。
紙終究包不住火，學術界對馬基亞裡尼的質疑聲浪越來越大，一場揭露他罪行的鬥爭正式打響。
在發現遭到欺騙以後，馬基亞裡尼曾經的 4 位合作夥伴立刻展開瞭調查，他們整理瞭一份長達 500 頁的報告。
報告顯示，馬基亞裡尼除瞭在論文中偽造數據誇大病人的康復狀況，還誇大病人的病重程度以滿足同情使用的標準，以及多起完全沒有經過倫理道德委員會審批的人體手術試驗。
4 位舉報人的合影（圖源：leaps.org）
至暗時刻
2014 年 3 月 7 日，這份調查報告被擺在瞭時任卡羅林斯卡醫學院院長安德斯·漢姆斯滕的案頭，但正義並沒有如期而至。因為馬基亞裡尼的臨床項目給學院帶來瞭豐厚的收益，所以學院拼瞭命地維護馬基亞裡尼。
為瞭能讓舉報者們徹底閉嘴，學院祭出瞭「打壓+洗白」的組合拳。
馬基亞裡尼先是利用自己的名氣與影響力，在學術界散佈謠言，指責舉報人中最活躍的格裡尼莫竊取自己的實驗數據，緊接著學院方「心照不宣」地對格裡尼莫立刻展開瞭單方面調查。
這操作成功讓格裡尼莫聲名狼藉，從那以後，他再也沒有收到過一筆科研經費。而其餘幾人也受到瞭諸如降職、停工以及解雇等不公正待遇。
在權力機構面前，科學傢是渺小的。
幾位吹哨人的科學生涯就此夭折。
因為勇敢的舉報行為，格裡尼莫在 2018 年被授予「年度吹哨人」獎項（圖源：sjukhuslakaren.se）
2015 年 4 月 16 日，學院道德委員會宣佈調查結果，一口咬定馬基亞裡尼沒有問題，但質疑聲仍存。
當年 8 月，院長安德斯·漢姆斯滕舉行瞭一場新聞發佈會，再次宣佈馬基亞裡尼沒有學術不端。
圖源：卡羅林斯卡醫學院官網
落幕
學院方的拼命掩飾，隻是最後的瘋狂。
最終給他們致命一擊的，是瑞典電視臺在 2016 年 1 月播放的一部暗訪紀錄片 《Experimenten》，紀錄片無情揭露瞭馬基亞裡尼喪心病狂的研究行徑，讓所有觀眾都無比憤慨。
在公眾的壓力下，學院對馬基亞裡尼這名明星教授重啟調查。
新一輪調查最終導致時任院長、諾貝爾醫學或生理學獎評委會成員的安德斯·漢姆斯滕，時任諾獎評委會秘書長厄本·蘭道主動辭職。
2016 年 3 月，學院開除瞭馬基亞裡尼，他所掛職的俄羅斯庫班國立醫學院也於次年 4 月將其開除。
時間來到現在，判決結果已出。馬基亞裡尼（Paolo Macchiarini）因犯有「造成身體傷害」罪，被處 2 年零 6 個月監禁。
一名關註此案的氣管專傢表示，「這是一場公平的判決。馬基亞裡尼把人們當作實驗對象，這根本不是為瞭幫助他們，他隻是為瞭獲取名聲。」
面對媒體，馬基亞裡尼表示他沒有任何傷害患者的想法，他隻是想幫助那些沒有治療選擇的人。
馬基亞裡尼的首席律師表示：辯護團隊將繼續向瑞典高等法院提出上訴。他們認為本次判決對一件發生在十多年前的醫療糾紛來說並不合理。
目前來看，隻要上訴程序還在進行，馬基亞裡尼就不必入獄。現在尚無法確認高等法院何時決定審理此案。
策劃：liuzisu、Lnysay｜監制：gyouza
發表評論 取消回复