中國現實世界戒煙診治現狀研究發佈 助力完善臨床戒煙體系建設

論文發表於《柳葉刀·區域健康-西太區》期刊

　　近日，醫學期刊《柳葉刀·區域健康-西太區》在線發表瞭由中日友好醫院、世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心、國傢呼吸醫學中心、國傢呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、中國醫學科學院呼吸病學研究院王辰院士、肖丹教授團隊完成的《中國現實世界戒煙診治現狀：基於前瞻性、多中心中國戒煙隊列研究(CNTCCS)》。該研究全面評估我國現實世界的戒煙診療現狀，對完善我國臨床戒煙體系建設，進一步提高戒煙成功率，具有積極的作用。

　　吸煙危害健康是不爭的醫學事實。由於對健康的危害，煙草每年使我國100多萬人失去生命。此外，我國目前大約有一半的吸煙者患有煙草依賴，患病人數約1.835億。戒煙是公認的降低吸煙相關疾病和過早死亡風險的最有效且成本效益最高的策略。與持續吸煙者相比，40歲之前戒煙，吸煙相關疾病死亡風險降低90%。此外，戒煙還可以改善生活質量並延長壽命。為進一步完善我國臨床戒煙體系，以我國臨床戒煙現狀和亟待解決的問題為導向，王辰院士、肖丹教授牽頭開展瞭“中國戒煙隊列研究”。

　　該研究依托“中國戒煙隊列研究”，在我國華東、華南、華北、華中、西南、西北、東北所有七大地理分區設立瞭27個合作單位，招募具有代表性的2943例有戒煙意願的吸煙者，觀察其戒煙情況並進行為期3個月的隨訪。研究發現：75.8%的受試者患有煙草依賴；32.8%使用瞭鹽酸安非他酮緩釋片、31.8%使用瞭心理與行為幹預、26.4%使用瞭酒石酸伐尼克蘭、4.6%使用瞭針灸等其他治療方法、4.4%使用瞭尼古丁替代療法；經過3個月的治療與3個月的隨訪，21.74%的受試者成功戒煙；各地區的戒煙療效存在一定差異，其中戒煙藥物使用率越高的地區，戒煙成功率越高。

　　研究結果表明，我國臨床戒煙體系還有很大的改善空間，特別是近8成的戒煙門診患者患有煙草依賴，而患有煙草依賴的吸煙者，憑借自身戒煙成功的可能性較低。為此，王辰院士強調：“一方面，應使吸煙者認識到煙草依賴是一種致死性的、慢性的、高復發性的、成癮性的疾病，是今後罹患慢性非傳染性疾病的罪魁禍首；另一方面，與慢性非傳染性疾病的‘促防診控治康’相似，政府、醫院、專業機構、社區等應給予支持，將煙草依賴作為重大慢病進行管理，特別是納入臨床常規診治工作，並完善相關制度”。

　　本研究的另一個重要發現是，戒煙藥物的使用遠不及臨床戒煙指南的要求，同時戒煙藥物使用率越高的地區，戒煙成功率越高。肖丹教授呼籲“戒煙藥物可顯著提高戒煙成功率，應提高我國戒煙藥物的可及性與可負擔性，並將戒煙與煙草依賴治療納入醫保范圍”。