医保

擴大普惠型養老服務覆蓋面

习近平总书记强调,“要推动养老事业和养老产业协同发展,发展普惠型养老服务”。党的二十届三中全会围绕健全保障和改善民生制度体系作出重要部署,提出“完善基本公共服务制度体系,加强普惠性、基础性、兜底性民生建设”。《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出,扩大普惠型养老服务覆盖面。本期特邀专家围绕相关问题进行研讨。

“三醫”協同治理 醫療在前帶出更多合力

党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》明确,促进医疗、医保、医药协同发展和治理。细心者可以发现,与之前表述相比,医疗、医保在排序上出现变化,给予卫生健康行业更多的鼓励和肯定,也与实施健康优先发展战略实现了更为紧密的理论闭环。

北京腫瘤醫院開通異地患者醫保自助服務

北京肿瘤医院本着持续为参保人提供高品质医疗保障服务的理念,聚焦患者诉求和工作痛点,信息赋能业务流程,不断提升患者就医便捷性和体验感。为进一步提升跨省异地患者的就医体验,北京肿瘤医院自助机开通跨省异地患者当日挂号、预约取号和普通门诊直接结算业务。跨省异地患者医保自助服务功能的开通实现了挂号缴费的线上线下一体化、人工与自助机一体化,进一步降低了异地医保患者往返窗口跑腿次数和窗口排队等候时间较长的就医负担。

同一藥店,為啥線上線下竟同藥不同價?

同一家药店,线下购买同款药品,价格却比线上平台贵出不少。近来,不少消费者有过这样的遭遇。记者走访多家药店,发现此类现象十分普遍。药价差别从何而来?消费者如何少花冤枉钱?国家医保局日前下发《关于开展“上网店,查药价,比数据,抓治理”专项行动的函》,明确在药品价格信息监测中引入网络售药平台“即送价”和其他渠道药价进行对比,治理药品不合理高价乱象。

藥店誘導“醫保頂額消費”害人害己

“马上就到年底了,您的额度再不使用就清零了,可以来我们药店购买一些药品或是红枣、枸杞……”四川省达州市民王某说,他曾接到过药店打来的这种宣传电话。2023年是达州市实施医疗保障职工医保普通门诊统筹的第一年,到了年底,不少药店为了提升自己的“营业额”,开始四处打电话宣传“额度不用就清零”,导致出现集中刷卡购药异常增多现象。

戳穿“變換包裝變相漲價”的伎倆

当前,随着深化医改持续见成效,通过国家和地方集采工作,以及基本医保药品目录调整中的谈判机制,相当多的药品被大幅挤出了价格水分。但是,一些还没被纳入改革进程的药品,仍披着各式各样的伪装,试图换个包装、改个剂型,甚至另外取个商品名,就将价格拉上去。对这些老百姓感到愤恨的事情,不能放任不管。

兩部門發文要求—— 加快將村衛生室納入醫保定點管理

近日,国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》,要求各地按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,通过多种途径,确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理,有多家村卫生室的行政村至少保障1家村卫生室纳入医保定点管理,确保医保服务“村村通”。

違規使用醫保基金 北京中醫醫院延慶醫院等多傢醫療機構被查處

近期,北京市医疗保障局持续加大对医疗保障基金使用情况的监管力度,仅7月(截至23日)已发布18条行政处罚结果公示,对北京中医医院延庆医院、北京市怀柔区第二医院等多家医疗机构存在的超量开药、重复收费、过度诊疗、超标准收费,以及将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入结算(以下简称“违规结算”)等违法行为进行了查处。