醫健事/港大研中風手術 “黃金6小時”可延長

　　图：港大医学院研究团队发表有关缺血性中风取栓手术的研究成果。\大公报实习记者汪泽妍摄

　　【大公报讯】实习记者汪泽妍报道：中风是本港第4号“致命杀手”，香港每年平均约有15000新中风患者，且中风呈年轻化趋势。现时最有效的治疗缺血性中风的方法是血管介入动脉取栓手术（取栓手术），但该手术的实施受制于“黄金6小时”的标准。不过，港大医学院与玛丽医院合作进行为期逾五年的研究发现，急性缺血性中风患者于发病六小时后接受取栓手术治疗依然有效。

　　中风越早治疗越好

　　传统的治疗缺血性中风的方法主要包括两种，第一种是于发病后4.5小时内注射静脉溶栓剂，以溶解血块，适用于由小动脉阻塞引致的中风；第二种方法是于病发后6小时内实施取栓手术，一般用于治疗由大动脉阻塞引起的中风。由于发病超过黄金6小时之后，脑出血风险性较大，故传统上只允许中风时间“明确在6小时”内患者进行取栓。所以，能否放宽黄金期至6小时之外，使更多病人能受惠于取栓手术，成为医生关切的问题。

　　来自港大医学院和玛丽医院的脑内科、放射科联同神经外科医生合作，自2018年以来提供全港首个24小时取栓手术治疗中风，研究团队亦一直密切监测有关的治疗成效。研究期间合作400多名患者接受相关治疗，其中13%的患者在发病超过6小时后进行手术，发现没有增加严重并发症或死亡率。

　　研究表示，对于逾6小时接受治疗的患者，配合进阶的影响扫描（例如CT Perfusion）并用人工智能软件协助分析（Rapid AI）找出可救治的脑细胞体积和百分比，能帮助医生快速挑选适合取栓手术的患者，将治疗黄金期由6小时扩大至24小时。

　　港大医学院临床医学学院外科学系名誉临床副教授郑璟晖医生表示：“中风治疗就是要分秒必争，因为时间与脑细胞的死亡有直接关连。尽管‘黄金6小时’后进行取栓手术的成效不及6小时内理想，但经过医生严格评估和筛选后接受手术的患者当中，逾三成手术后有明显改善，成效令人鼓舞。”

　　并非所有逾6小时的缺血性中风患者都可接受取栓手术，内科学系临床副教授陈灌豪医生指出，中风治疗依旧是分秒必争，越早接受治疗，康复机会越高。