很多不懂保险的朋友可能会心存侥幸,想隐瞒自己的病史再投保,但其实保险公司也不是傻子! 为了防范风险,他们将有专门的调查组,防止“如意算盘”钻空子。
此外,现在全国都在积极建立网络平台。 未来客户在各家公司拒赔、理赔、就诊等都可以在平台上分享,被骗的可能性越来越小。
那么,不要抱着侥幸心理去做无用功,一起来看看保险公司是如何进行保险理赔调查的吧?
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什么是香港保险索偿调查?
理赔调查的本质是查案,本质上是收集、整理、收集与保险事故有关的资料,目的是核实事故的真实性,保护诚实客户的利益。
如果您在发生事故后申请理赔,您将根据理赔金额、理赔时间、是否存在骗保可能性等因素,决定是否在投保前严格审查被保险人的健康状况.
02
有哪些调查渠道?
一般来说,获取投保的既往病史主要有以下三种方式:
一是通过社保或新农合查病历
二是医院理赔记录
三、同业理赔记录
首先,参保人的病历主要通过社保查询获得。 因此,社会保险和新农合的病历是排查的重中之重。 投保或申请理赔时,投保已详细列出保险公司有权向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等提供的病历和记录.通过他或她的身份证复印件或孩子的出生证明,同时,社保卡详细记录了报销和消费,主要内容包括住院信息、门诊信息、药店购买药品.
因此,在此郑重提醒大家,不要将医保卡随意交给他人刷卡。 如果社保卡的消费记录与重大疾病有关,比如涉及高血压、糖尿病的药物,这些记录将成为日后承保和理赔的隐患。
其次,保险公司调查人员在获得社保报销线索后,会了解住院和门诊记录。 保险公司的调查人员会在投保前根据病历、主诉、病史、治疗情况、医嘱等基本信息,综合分析判断客户是否健康。
一般医院按照国家卫计委的要求统一编写规范。 除了基本的客户信息和病史记录外,还有护理记录和医嘱记录作为客观反映患者病情的记录。 这些记录相互印证和制约。 对于一个记录,其他记录往往要相应地改变,所以无缝地改变它往往是非常困难的。
最后,各公司的调查人员相互沟通,还通过身份证查询被保险人是否有过理赔记录。 目前,同样的调查也是一种比较普遍的方法。
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相关咨询
1.坚持诚信原则,如实告知投保查询事项。 其实说实话并不一定影响正常承保。 如果既往病史已经治愈,则不影响承保。 不要太紧张这些。 但如果投保时故意隐瞒病史被保险公司查出,保险公司有权拒绝给付保险金。
2.趁身体健康,尽快购买保险。 如何选择适合自己的保险? 建议您找专业的保险顾问或专业的平台购买适合自己的保险。
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編輯:碩谷新聞聚合
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