最全的理赔攻略| 内地人买香港保险，如何理赔？

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买保险千万不能盲目跟风，一定要结合自己的需求。 客户经常对香港保险的便利性有疑问，这也是他们犹豫不决的原因。 因此，E哥收集了一些有用的资料，分享给大家香港保险理赔攻略。

1.自助理赔

目前，保诚和友邦的网上保单系统均可以查询各自的保单信息，目前两个系统都可以通过电子理赔方式提交医疗保险理赔申请。

英国保诚 : 全新电子自助理赔服务

友邦香港：友邦推出线上理赔

二、两地部分疾病定义

这是三种更常见的疾病的比较。 其他可见：香港对重大疾病保险理赔的界定较内地宽松。

1.脑中风

香港：中风后至少持续 4 周并导致永久性神经功能缺损的神经后遗症。

大陆：确诊中风180天后，神经系统仍存在永久性功能障碍。

2.昏迷

香港：对外部刺激或内部需求无反应，伴有持续至少 96 小时的永久性神经损伤，需要使用生命支持。

中国大陆：除了香港定义的条件外，还有昏迷程度的要求——根据格拉斯哥昏迷分级的结果，为5分以下。

注：格拉斯哥昏迷分级，最高分15分，表示意识清醒； 低于 8 分是昏迷； 分数越低，意识障碍越严重。 8 分或以上不称为昏迷。 也就是说，香港的昏迷要求是8分以下； 大陆要求5分以内。

3.慢性肝炎

香港：以下列症状为证：持续性黄疸、腹水和肝性脑病

中国大陆：除了香港的3个诊断要求外，还需要-充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

3.香港保险所需资料

1. 住院理赔

2.重大疾病保险理赔

3. 意外理赔

4.死亡索赔

4.香港保险常见问题

1、什么是“无争议条款”？

一般是指在被保险人身故和保险合同（即保单）生效一段时间后（一般为两年），即使保险公司发现被投保人和/或被保险人未在其所知范围内披露与保单发布相关的任何信息。 只要不存在欺诈成分，保险公司就不能对保单的有效性提出异议。

值得注意的是，不同保险公司对“无争议条款”的描述可能不同，不一定适用于任何附加合同（如重疾附加合同、意外附加合同等），即无论附加合同签发多长时间，保险公司都可以就有关虚假陈述或未披露重要信息等事项，对附加合同的有效性提出异议。

2.什么是至尊原则？

最高诚信原则是指投保在向保险公司投保时，应当充分披露与保险有关的所有重要事实，不得弄虚作假、隐瞒不报。 保险公司将根据投保申报的所有重要事实，决定是否接受（或如何接受）投保的申请。

保险公司可以以怀疑投保违反最高诚信原则（即投保未披露某些重要事实，或对这些事实作出不实陈述）为由，质疑保险合同的有效性。 .

“无争议条款”对投保的保护是为了防止投保对保单的有效性提出异议，即使保险公司怀疑投保违反了“最高诚信原则”。

什么是“重大事实”？

“重要事实”是指能够影响保险公司作出承保结论的事实。 保险公司将投保投保以及如何接受申请（正常、保费或排除）来决定是否接受投保人的申请。

这里有个难点，就是投保可能不知道哪些信息是“重要事实”。 但从“最高诚信原则”的角度来看，只要能影响保险公司的承保结论，就是一个重要的事实。

因此，投保最好的做法是：有疑问就说出来，让保险公司来做决定。

3. 我应该去香港理赔吗？

在香港合法投保，日后售后及理赔服务无须前往香港。 您可以直接联系保险公司的服务部门，或者联系您自己的保险代理人或经纪人，准备好所有资料，将填妥的资料提交给保险公司。

4. 理赔成功需要去香港取钱吗？

不需要，保险公司会直接给你寄一张写有客户名字的现金支票或者电汇给你，你直接去国内银行取钱就可以了。 这是大多数人使用的取款方式，具体以不同保险公司提供的方式为准。

5、如何提交索赔文件？

您可以邮寄给您的保险代理人/顾问，或者联系保险公司的客服直接寄给保险公司。

6. 理赔需要多长时间？

一般来说，需要两周时间。 如果及时提交所需材料，理赔将很快得到解决。

7. 收据原件会被退回吗？

理赔后如需取回已核实的原件，请在理赔单上注明，理赔完成后保险公司会将原件邮寄给保单，否则不予退还。

8. 内地有规定的医院证明书清单吗？

是的，每家保险公司都有一份指定的内地医院名单，只有名单内医院出具的证明才能被保险公司认可。 一般来说，上榜的医院一般都是国内排名前三的医院。

*买香港保险就不用担心“魏则西事件”，因为香港保险认可的国内医院基本都是国内排名前三的医院。

9. 香港的理赔疾病定义很严格吗？

对于疾病的具体定义，各家保险公司的条款不尽相同，但总体来说，香港保险的定义要比国内的宽松一些。

五、香港香港保险保单解决渠道

一、保监会

保险业监管局的主要职能是规管和监督保险业，以促进保险业的整体稳定，保障现有和潜在的保单。

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