1月16日，特瑞普利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇（nab-P）治疗首诊IV期或复发转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的Ⅲ期注册临床研究（TORCHLIGHT）新闻发布会在京举行。会议披露，由中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长、解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞牵头开展的TORCHLIGHT研究成果日前获国际顶尖医学期刊《自然-医学》（Nature Medicine，影响因子：82.9）发表。此系其荣登2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会重磅研究摘要快速摘要专场口头汇报之后，再次获得国际学术认可。
江泽飞，浙江省肿瘤医院王晓稼，湖南省肿瘤医院欧阳取长，辽宁省肿瘤医院孙涛，北京大学首钢医院莫雪莉，中国医科大学附属第一医院滕月娥，北京医院张永强，天津医科大学肿瘤医院郝春芳，解放军总医院第五医学中心边莉，以及君实生物总经理兼首席执行官邹建军、联席首席执行官李聪出席会议，共话乳腺癌免疫新时代。
研究显示，相比单纯nab-P化疗，特瑞普利单抗联合化疗可显著改善PD-L1阳性（CPS≥1）人群的无进展生存期（PFS），在全人群中具有改善趋势，且无论患者PD-L1表达如何，均具有明显的总生存期（OS）获益趋势，有望助力晚期TNBC患者实现长生存。
2023年5月，特瑞普利单抗联合nab-P用于PD-L1阳性（CPS≥1）的初治转移或复发转移性TNBC的治疗的新适应症上市申请获得国家药品监督管理局受理，如若获批将为中国晚期TNBC免疫治疗领域带来“零”的突破。我国晚期TNBC患者的生命之光，将被“中国好药”强力点亮。
自主创新联合攻关，五载实现“零”的突破
乳腺癌是全球第一大癌症，据统计，全球乳腺癌的年新发病例数达226万，死亡病例数达68万[1]。在我国，乳腺癌年新发病例数达42万，死亡病例数达12万[2]。其中，TNBC约占所有乳腺癌的10~15%，具有侵袭性强、复发率高和预后较差的特点[3]。晚期TNBC对靶向治疗和内分泌治疗不敏感，缺乏特异性治疗方法。我国目前的TNBC治疗仍以化疗为主，但无论单药或是联合化疗均疗效欠佳，中位生存期约9~12个月，5年生存率不足30%[4][5]。
近年来，以PD-1抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗药物已在多个瘤种中取得了一系列突破，但目前国内尚无针对晚期TNBC的免疫治疗药物获批。面对无药可用的困境，2018年，江泽飞作为主要研究者带领国内56家临床中心的科研团队与本土创新药企君实生物携手开展TORCHLIGHT研究（NCT04085276）。研究历经五年攻关终于收获可喜成果，成为国内首个在晚期TNBC免疫治疗领域取得阳性结果的Ⅲ期注册研究。
“这是中国在乳腺癌免疫治疗领域的首次突破，患者中位无进展生存期为8.4个月，中位总生存期达到32.8个月，3年生存率更是接近50%，让晚期TNBC患者也拥有了治愈的机会，”江泽飞表示。“TORCHLIGHT研究在国际上具有创新性，此次获得《自然-医学》发表也代表了国际顶级刊物对中国产品、中国研究者、中国研究设计和数据的高度认可。我们也希望这项方案能够帮助临床医生为患者找到更合适的治疗手段，为更多乳腺癌患者带去生命之光！“
TORCHLIGHT研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究，自2018年12月25日至2022年11月30日，共入组531例首诊IV期或复发转移性TNBC患者，以2:1的比例随机接受特瑞普利单抗或安慰剂联合nab-P化疗治疗。研究预设的期中分析结果[6]显示，与单纯化疗相比，特瑞普利单抗联合化疗显著延长PD-L1阳性人群的PFS，将疾病进展或死亡风险降低35%，在意向性治疗（ITT）人群中，PFS也有相似的改善趋势。在全人群中均观察到特瑞普利单抗联合化疗组患者有明显的OS获益趋势。其中，PD-L1阳性人群中，两组中位OS分别为32.8 vs. 19.5个月；ITT人群中，两组中位OS分别为33.1 vs. 23.5个月。而且，该治疗策略安全性良好，未观察到新的安全性信号。
邹建军表示：“中国专家的智慧、中国创新企业的努力、中国患者的奉献共同铸就了TORCHLIGHT研究的突破性成果，有望为中国TNBC患者带来生命的希望和更优的治疗选择。我们将继续积极携手中国专家学者，在目前研究的基础上，不断拓宽免疫疗法在新适应证上的应用，解决更多患者长期未被满足的临床需求。”
告别暗夜，予晚期三阴乳腺癌患者以生命之光
参与TORCHLIGHT研究的研究者们在会上分享了临床研究成功背后的故事。滕月娥表示，过去5年就像是经历了一个新生儿的孕育和诞生，最终成就了中国第一个成功的免疫治疗临床研究，这与科学严谨的全程管理和安排密不可分，尤其是在疫情面前，病人的收治和随访遇到挑战，但在主要研究者江泽飞的带领下，各中心携手共克时艰，通过异地治疗等方式最大程度地保障了入组患者的权益，也保证了研究的治疗连续性。
TORCHLIGHT研究在晚期TNBC领域取得成功也开启了乳腺癌的免疫新时代。莫雪莉表示，从目前已发表的研究结果看，免疫联合化疗用于TNBC的早期新辅助治疗和晚期解救治疗，在客观有效率以及生存期方面都显示出了有非常好的获益，与此同时，对于这样一种新疗法，我们也需要一支多学科团队来帮助患者做好综合管理，以便开展长期、安全的治疗。
张永强指出，TORCHLIGHT研究成果发布，标志着特瑞普利单抗将有望成为国内首个用于晚期TNBC一线治疗的免疫治疗药物，填补了我国相关治疗领域的空白。
李聪表示：“很高兴此次聚焦TNBC的TORCHLIGHT研究获得成功。君实生物始终将解决临床未尽之需作为前行使命，不断用创新和努力为更多患者点燃希望的火炬。同时，考量中国抗肿瘤药物的可及性和可负担性，尽量满足国家医保对广大老百姓医保支出的需求，也是我们不断努力的方向。”
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