年仅29岁，平时没有症状，却确诊了肺癌？
浙江杭州29岁的小陈（化名）平时工作朝九晚五，闲暇时喜欢户外运动，露营、徒步、骑行。让人意外的是，年轻的她，却突然被告知得了癌症。
前段时间，小陈咳嗽频繁前往医院就诊，胸部CT显示：她的右肺上叶有个接近5厘米的肺结节。医院随即为其实施手术，术后的病理证实，小陈得的就是肺部恶性肿瘤。由于手术及时，没有其他器官的转移，术后也无需进行放化疗。目前她恢复得很好。①
小陈的意外遭遇，让大家关注到肺结节早期发现和治疗的重要性。此事也冲上了热搜，引发讨论。
资料图 单明铭摄
为什么有的肺结节没事，
有的却发展成肺癌？
1. 跟肺结节的性质有关
肺结节会不会变成肺癌？四川成都市七医院胸外科主任尚观胜2022年在医院公众号刊文中表示，有的会，有的不会。
肺结节是否变成肺癌取决于这个结节本身是什么性质的，如果结节是良性的，那么可以放心了，是不会变成肺癌的。
只有当结节本身是恶性的，才有可能随着时间的推移慢慢地长大，如果放任不管，任其壮大，那它可能就会侵犯血管，引起远处转移，成为癌症。②
浙大二院胸外科主任医师范军强2020年在医院公众号刊文中表示，从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。从恶变概率上看，其中部分实性结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。③
2. 跟患者个人选择有关
北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师田秀英2023年在个人公众号刊文中分享了两个真实的病例，一位患者查出肺结节5年不管不顾，最终查出了肺癌；另一位患者查出肺结节后，积极复查、接受治疗，后来肺结节消失了。
其实核心点就是这三个：定期体检、及时问诊、遵从医嘱。大部分结节都是良性的，需要的只是正确的治疗。但是如果自己不当回事或者老是自作主张、讳疾忌医，那会演变成什么大问题就不好说了。④
医生提醒：
2种肺结节当心发展成肺癌
浙江省杭州市第一医院心胸外科副主任医师冯兴2023年在医院公众号刊文中表示，一般初次CT检查发现的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现2种肺结节，最好要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。⑤
1. 8毫米以上且边界不清
看结节的大小和形态，如果结节大小8毫米以上，结节边界不清的，分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。
复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。
2. 随时间变大的肺结节
结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。
查出了肺结节，
该怎么办？
范军强医生表示，早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，那么就要引起注意了。③
45岁以上的人群吸烟高危人群，每年都要做低剂量螺旋CT的检查。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。
另外，判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看，所以当医生说要定期检查时，千万不能掉以轻心。
范军强医生给出了定期检查与随访的建议：
1. 首次发现不超过2厘米的结节建议3个月复查；
2. 2厘米左右的实性结节建议尽早复查（如2个月）；
3. 小于5毫米的结节建议半年到一年进行复查。
北京胸科医院影像医学中心副主任医师周震2017年在健康时报刊文中表示，查出肺部结节，并不一定就是肿瘤，大多数情况下，医生都会建议动态观察，如果复查的时候病灶增大了，通过穿刺活检等诊断方法考虑肺癌的可能了，才进行手术切除。⑥
当发现肺结节时，一定要定期随访观察，在医生的建议下进行治疗。大家也无需太过担心，放平心态，不好的结节请胸外科医生把它干掉就是了！只要你不怕它，它就肯定怕你！
本文综合自：
①2023-12-05潮新闻《杭州29岁姑娘无症状确诊肺癌，医生提醒：这几种肺结节要警惕！》
②2022-05-18成都市第七人民医院服务号《肺结节到肺癌需要多久？》
③2020-05-28浙大二院《同样查出肺结节，一个发展成肺癌，一个结节消失了，怎么应对很关键！》
④2023-05-18田秀英主任《他，结节变癌；他，结节半年消失，差别在哪儿》
⑤2023-07-28杭州市一医院《肺结节没随诊，三年后变癌！有两种结节要重视》
⑥2017-09-01健康时报《有肺结节要定期复查》
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