年仅29岁,平时没有症状,却确诊了肺癌?

浙江杭州29岁的小陈(化名)平时工作朝九晚五,闲暇时喜欢户外运动,露营、徒步、骑行。让人意外的是,年轻的她,却突然被告知得了癌症。

前段时间,小陈咳嗽频繁前往医院就诊,胸部CT显示:她的右肺上叶有个接近5厘米的肺结节。医院随即为其实施手术,术后的病理证实,小陈得的就是肺部恶性肿瘤。由于手术及时,没有其他器官的转移,术后也无需进行放化疗。目前她恢复得很好。①

小陈的意外遭遇,让大家关注到肺结节早期发现和治疗的重要性。此事也冲上了热搜,引发讨论。

资料图 单明铭摄

为什么有的肺结节没事,

有的却发展成肺癌?

1. 跟肺结节的性质有关

肺结节会不会变成肺癌?四川成都市七医院胸外科主任尚观胜2022年在医院公众号刊文中表示,有的会,有的不会。

肺结节是否变成肺癌取决于这个结节本身是什么性质的,如果结节是良性的,那么可以放心了,是不会变成肺癌的。

只有当结节本身是恶性的,才有可能随着时间的推移慢慢地长大,如果放任不管,任其壮大,那它可能就会侵犯血管,引起远处转移,成为癌症。②

浙大二院胸外科主任医师范军强2020年在医院公众号刊文中表示,从影像学上来说,肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。从恶变概率上看,其中部分实性结节癌变的可能性最大,其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。③

2. 跟患者个人选择有关

北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师田秀英2023年在个人公众号刊文中分享了两个真实的病例,一位患者查出肺结节5年不管不顾,最终查出了肺癌;另一位患者查出肺结节后,积极复查、接受治疗,后来肺结节消失了。

其实核心点就是这三个:定期体检、及时问诊、遵从医嘱。大部分结节都是良性的,需要的只是正确的治疗。但是如果自己不当回事或者老是自作主张、讳疾忌医,那会演变成什么大问题就不好说了。④

医生提醒:

2种肺结节当心发展成肺癌

浙江省杭州市第一医院心胸外科副主任医师冯兴2023年在医院公众号刊文中表示,一般初次CT检查发现的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现2种肺结节,最好要足够重视,定期随诊,必要时手术切除。⑤

1. 8毫米以上且边界不清

看结节的大小和形态,如果结节大小8毫米以上,结节边界不清的,分叶状,边缘毛刺,结节内有空泡及血管穿行等特点,需要定期复查。

复查中结节有增大或实性成分增多,最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除,这类结节随着时间的推移,有可能变成肺癌。

2. 随时间变大的肺结节

结节很小,但随着时间增长有不断增大的趋势,需警惕肿瘤风险,必要时需手术切除。

查出了肺结节,

该怎么办?

范军强医生表示,早发现早治疗,依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势,或者形态发生了改变,那么就要引起注意了。③

45岁以上的人群吸烟高危人群,每年都要做低剂量螺旋CT的检查。除此之外,家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。

另外,判断肺结节的良恶性,不能光看单次的检查结果,而是要结合之前的随访检查结果一起看,所以当医生说要定期检查时,千万不能掉以轻心。

范军强医生给出了定期检查与随访的建议:

1. 首次发现不超过2厘米的结节建议3个月复查;

2. 2厘米左右的实性结节建议尽早复查(如2个月);

3. 小于5毫米的结节建议半年到一年进行复查。

北京胸科医院影像医学中心副主任医师周震2017年在健康时报刊文中表示,查出肺部结节,并不一定就是肿瘤,大多数情况下,医生都会建议动态观察,如果复查的时候病灶增大了,通过穿刺活检等诊断方法考虑肺癌的可能了,才进行手术切除。⑥

当发现肺结节时,一定要定期随访观察,在医生的建议下进行治疗。大家也无需太过担心,放平心态,不好的结节请胸外科医生把它干掉就是了!只要你不怕它,它就肯定怕你!

本文综合自:

①2023-12-05潮新闻《杭州29岁姑娘无症状确诊肺癌,医生提醒:这几种肺结节要警惕!》

②2022-05-18成都市第七人民医院服务号《肺结节到肺癌需要多久?》

③2020-05-28浙大二院《同样查出肺结节,一个发展成肺癌,一个结节消失了,怎么应对很关键!》

④2023-05-18田秀英主任《他,结节变癌;他,结节半年消失,差别在哪儿》

⑤2023-07-28杭州市一医院《肺结节没随诊,三年后变癌!有两种结节要重视》

⑥2017-09-01健康时报《有肺结节要定期复查》

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