上海急診科醫生：乙流檢出率逐步升高，但重癥不多波及肺部的也不多

近日，乙流成为大众关注的热点话题之一。“甲流刚好、乙流又来了”、“甲流和乙流同时感染”等频频出现在社交媒体上。

1月14日，在国家卫生健康委召开的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕回应，我国南方省份自2023年10月上旬、北方省份自10月下旬先后进入本次流感流行季。前期以H3N2亚型流感病毒为主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。

而在上海的一些医疗机构，乙流检出率也在逐步升高。

1月13日，上海市东方医院急诊科主任唐伦先在接受澎湃新闻记者采访时表示，当前，流感仍然处于流行期，从该院数据来看，流感检出率在20%-25%。2024年1月5-12日，该院本部院区1387例流感检出病例中，甲流占43%，乙流占57%。

上海市东方医院急诊科，医生为前来就诊的病人测量体温。本文图片均为受访者 供图

“感染流感病毒后，出现重症的不多”

“从发病年龄来看，流感人群集中在20-50岁左右，青少年占比并不少。”唐伦先表示，甲流和乙流从症状上来说很难区分，但总体来看，甲流患者的症状相对较重，尤其是全身乏力、肌肉酸痛等症状比较多见，乙流症状相对较轻。

唐伦先坦言，在这波流感高发季中，老人感染流感的比例并不高，“从目前情况来看，流感病毒家庭传播占据一定比例，往往是家里孩子感染、大人也陆续出现感染的情况，不少家庭成员还有重复感染的情况，一部分人群出现2种甚至3种病毒同时感染的情况，如同时感染了甲流、乙流和支原体。”

一个人同时感染多种病原体，是否会较单一病原体感染症状来得更重一些？唐伦先对此解释称，这不一定，主要还是看个体差异，“不是感染的病毒越多，症状就会越严重，这主要还是在于个体免疫力水平如何。”

“从今年流感高发季来看，总体感染流感病毒后出现重症的不多，波及肺部的也不像过去那么多。”唐伦先表示，这可能也是因为当前流感的社会关注度较高，大部分患者都能在流感初期就来就诊，通过各项检查来明确是否存在肺炎，治疗也较为及时，也使重症出现的几率相对较低。

但上述专家也特别提醒，流感病毒感染是会引起肺炎的，这必须要引起注意。

前不久就有媒体报道，江苏一名51岁患者陈女士患了流感后，没去医院，在家硬扛10多天，在挂水时突然昏倒。经CT检查，因肺部感染多种病毒，陈女士已经发展成重症肺炎，肺功能基本丧失。

对此，唐伦先特别提醒，无论是甲流还是乙流，都可能引起肺炎、病毒性心肌炎，特别对于一些有基础性疾病的人群，如原本就有老慢支、持续咳嗽的人群，一旦合并流感病毒，务必要及时就诊。

“在急诊中，我们也发觉一些流感患者感染病毒后会出现胸闷胸痛、乏力、接不上气的情况，针对这类患者，我们会让他们做一些检查，观察下他们的心肌酶是否升高，看看心脏ST段的变化，了解下他们心肌收缩力的改变。”唐伦先说。

“出现疲劳乏力，务必不要硬撑”

唐伦先特别提醒，当你感觉到疲劳、乏力时，务必不要硬撑，也不要觉得得了流感是个小毛病，自己就可以挺过去，不要把流感当作普通感冒来对待。

上述专家举例说：“我就遇到过个别病例，因不重视流感带来的危害错过了最佳治疗时间，如有孩子在参与高考过程中出现了咳嗽、发烧的症状，但为了专注于复习和备考，没有得到好好的休息，忽略了疲惫的身体，等实在撑不下去的时候来医院看病，已经发展成了病毒性心肌炎，最后要住院治疗。因此，平时有什么不舒服的地方，要及时就医，千万不要觉得年底了工作忙、加班来不及，或者是期末了要备考，觉得生了病先拖一拖，等考完再好好休息，这个想法是错误的，这可能会带来更为严重的并发症。”

出现什么样的症状要及时就医？

唐伦先指出，如果出现高热不退或发热时间超过三天，精神差甚至出现意识障碍，呼吸急促或呼吸困难，有出现胸痛，甚至口唇皮肤发青，频繁呕吐或腹泻，或者出现症状反复，比如流感症状缓解后再次发热、久咳不愈等，均需要及时就医，以免病情加重，甚至发生危险。

上海市东方医院急诊科候诊区域。

“现在很多人担心，去医院看病会导致交叉感染，于是就买了抗原试剂盒在家检测，我们也想特别提醒患者，即使抗原试剂盒检测出来是阴性，但如果身体十分难受，一定不要硬抗，要及时来医院就诊，在临床上，医生可以结合血像及其他检查综合用药治疗。”唐伦先特别表示。

上述专家同时表示，人群密集的公共场所，尤其是空气流通不畅的相对密闭场所，是流感等呼吸道传染病的易感场所，建议佩戴口罩前往这些地方，同时避免长时间在人群密集场所停留。另外，要注意咳嗽礼仪，打喷嚏或咳嗽时要避开他人，并使用纸巾或者肘部衣袖遮掩，同时及时洗手。

感染过一次流感后，是否有必要再去接种流感疫苗？对此，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕在国家卫生健康委1月14日召开的新闻发布会上表示，得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲型流感，也有可能会再次感染乙型流感病毒。目前，流感疫苗中包含了甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型和乙型流感组分，建议高风险人群尽早接种流感疫苗。