針藥結合 溫補脾陽 中醫辨證治肥胖\香港仲景堂中醫綜合診療中心 註冊中醫 郭歌

　　图：适量运动有益健康，并有效控制体重。

　　近年来，由肥胖引发的生理及心理健康问题，日益严重，逐渐成为大家关注的焦点。除去疾病引发的肥胖，单纯性肥胖的主要原因是吃得太多，摄入的热量超过了所消耗的，剩余的热量就转化为脂肪而堆积在体内，引起肥胖。那么，怎样才能健康地减肥呢？中医减肥通过辨证论治，综合调治机体五脏六腑的状态，针药结合，即使在停止治疗后，体重也不会很快反弹。

　　有些人的减肥措施往往是节食（厌食）、腹泻和体能消耗等，以损害人体健康为代价。而世界卫生组织最新制订出的健康减肥三大原则是：不节食、不腹泻、不乏力，并且指出每周减重不宜超过1公斤（约2.2磅）。

　　发胖令血压升见头痛

　　2022年年底，章小姐带着这个困扰她已久的问题，找到了我们。初次就诊时，她向我们讲述了自己长达数年的减肥历程。

　　章小姐今年35岁，自从大学毕业工作后，体重就逐年上升。用她自己的话说，她属于“饮水都长肉”的体质，父母家人都是正常体形，只有她身高1.6米，体重却有将近200磅。为了减肥，她吃过减肥药，但听说会损害肝肾功能，于是不敢再吃；也试过运动减肥，但因为体重基数过大，导致关节难以负荷；至于平衡饮食，她也因为工作原因常吃外卖而很难做到。无论用什么方法，章小姐每次瘦下去没多久，体重就会反弹，反弹之后，甚至比之前的体重更重。

　　在这次就诊前，她时常感觉两侧太阳穴位置胀痛，帮她测了血压，竟高达145/95 mmHg。章小姐一直以为是工作压力太大引起头痛，却不知肥胖引起的血压升高，一样可以导致头痛。除了血压问题外，她的大便也常常不成形。

　　有些人以为增加腹泻可以排毒减肥，但中医认为肥胖本身并非实证，而是虚证，所以应用补法。其主要病因是脾阳不足，应从扶脾阳的角度调整脾之运化功能。脾阳足，运化功能健全，就可以把堆积在腹部、腰部及四肢的脂肪（痰浊瘀毒）消化掉。

　　腹泻减肥常常会引起脾阳下陷，损害脾的运化功能，其代价就是健康受损，况且章小姐本身就有大便溏泻的问题，更加不可盲目使用泻药。根据目前对肥胖人群的调查，可以说大多数肥胖病人均可使用温补法。利用中医针药结合对症治疗，温补脾阳的同时改善脾的运化功能，另外，针灸可以通过经络系统的调整作用，即使在停止治疗后，病人体重也不会很快反弹，这样减肥才是治本。如果使用引起腹泻的减肥药物，可能短期见效很快，但长久来看既伤身体，体重又易反弹。

　　调治脏腑治本之道

　　中医减肥是通过辨证论治，找出导致肥胖的根源，并非只专门针对肥胖本身来治疗，而是根据机体五脏六腑的状态进行综合调治。

　　临床上，我们经常遇到一些病人在治疗其他疾病的同时，体重也减轻了，肥胖问题解决之后，病人其他疾病往往也能不药而癒。这也从侧面表明脏腑功能协调了，机体能够正常地把多余的能量代谢出去，这才是真正意义上的减肥。不顾脏腑功能，盲目地只以减轻体重为目标的减肥方式，其结果只能是得不偿失的。

　　章小姐在我诊所以针药结合的治疗方式，配合饮食及运动，一周后，其大便已经成形；两周后，头痛症状得到明显改善，血压也在逐步下降。一个月后，章小姐自觉“整个人都轻松了好多”，也没有之前经常感觉“馋”和“饿”的情况了，体重也在稳步下降中。

　　总之，从临床来看，汤药、针灸、饮食与运动相结合，其减肥效果最为确切，同时又符合世界卫生组织关于减肥的三个原则。