“醫防協同 提升防治流感能力”主題研討會在京召開

流感作為具有代表性的急性呼吸道傳染病，是全球關註的公共衛生問題。2023年12月17日，由中國醫藥衛生文化協會主辦、中國醫藥衛生文化協會疫苗與健康分會承辦的“醫防協同 提升防治流感能力”主題研討會在北京召開。國傢和地方衛生健康委行政部門負責人、各級公立醫院的管理者、醫療專傢等嘉賓參會，共同圍繞流感醫防協同體系建設和能力提升等方面的工作進行研討和交流。

大會同期舉辦圓桌論壇，與會專傢分別圍繞“如何加強醫防協同，提升流感防控管理水平”和“在流感高發季節，如何進一步優化醫療機構藥物儲備和監測工作”進行分享和探討。

醫防協同融合 建立分級分層分流診療格局

圖：國傢衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅

國傢衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅指出，隨著新冠轉段之後，又恢復到瞭往年冬春季呼吸道疾病高發、甚至是多種病原體疊加的形勢。這種情況下，要關註醫防協同融合，關註診療過程中體系的構建、院內的統籌和診療的同質化，最重要的還要關註重點人群，降低因為流感所造成的重癥、死亡的比例。“一是防，接種疫苗、常通風、戴口罩、勤洗手、少聚集，這些預防措施是放在第一位的。一老一小，以及有基礎性疾病的患者，是流感重癥的易發者，需及時接種疫苗、患病後盡早使用抗病毒藥物；二是治，建立分級、分層、分流的診療格局。呼吸道感染疾病大部分可以在社區衛生服務中心就醫，緩解兒童專科醫院和綜合醫院的就診壓力。應對呼吸道傳染病高發，需要發揮院內統籌的機制。第一增加診位，擴大就醫空間；第二優化流程，邊檢測邊診治，減少患者的就診時間；第三同質化診療，無論是三級綜合醫院、兒童專科醫院還是基層醫療機構，都要按照診療方案提供同質化的診療。”

圖：國傢疾病預防控制局監測預警司預警處處長馬斌

國傢疾病預防控制局監測預警司預警處處長馬斌指出，“近幾年來，流感防控從單向幹預或治療向綜合管理措施轉變，采取瞭強化監測預警，針對免疫重點人群，推進多病共防、規范疫情處置、落實醫療救治、廣泛宣傳動員的綜合舉措，明顯改善瞭流感防控的整體效果，有效降低瞭流感防治全鏈條的健康成本。目前，流感監測系統已經成為我國覆蓋面最廣泛、日常運轉最良好的傳染病主動監測系統，累計覆蓋瞭1108傢哨點醫院和402傢網絡實驗室。”

北京市衛健委疾控處副處長紀晉文指出，“流感帶來的主要問題有三個方面，一是疾病本身帶來的影響，包括對健康的影響、疾病負擔對社會的影響；二是流感帶來的次生影響，比如在流感流行季藥物儲備不足，患者買不到藥；三是需要關註病毒變異可能引起大流行的風險。為應對可能出現的短時間病例激增的就診需求，需加強醫療資源的佈局和擴容，積極發揮分級診療的作用，利用醫保價格的杠桿將病人分流到基層，比如制定短期醫保政策，原來在基層報銷90%，涉及到流感的提高到95%，有助於分流。”

圖：圓桌討論環節

西安交通大學第一附屬醫院感染科主任何英利指出，整個流感防控鏈條上，從臨床醫生來講要四個早，早識別、早診斷、早治療、早預防。“在流行季節出現臨床癥狀，一定要早一點做出臨床診斷，不要過度依賴於儀器、依賴於檢驗結果。對一老一小、孕婦、有免疫缺陷的這幾類高危人群進行差異化、分層化的管理，對普通患者盡快開完藥回傢。預防除瞭接種疫苗之外，傢庭藥箱裡還可以放入抗流感藥物，傢裡有人出現流感樣癥狀時，其他人可以按照規范早一點預防。”

推動合理用藥同質化 促進藥品儲備更完善

南京醫科大學第四附屬醫院院長聞浩分享瞭關於醫防協同的三點思考，“第一，目前公立醫院績效考核主要圍繞住院病人手術比、微創手術比，但在公衛內科方面偏弱，亟需增加比重；第二，疾控部門應持續保持主動性，與醫療機構信息共享，指導醫院的診療方案；第三，醫療機構進一步強化治療方案的同質化、臨床路徑的標準化。比如流感藥物瑪巴洛沙韋已經上市應用、且療效確切，但很多醫療機構仍是隻提奧司他韋。”

北京大學人民醫院感染科主任高燕同樣指出，“我國流感抗病毒治療專傢共識已經把瑪巴洛沙韋和奧司他韋明確地列入一線治療藥物，實際上，它們不僅僅是治療藥物，同時還是暴露後用藥非常重要的選擇。高風險人群一旦感染以後，很可能會發展成為重癥流感，暴露後的預防也非常重要。這也是近一兩年抗感染領域重要的進展和理念的更新。”

圖：圓桌討論環節

首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥學部主任王曉玲指出，不論醫防，都需要合理用藥，遵循統一的指南和共識，推進用藥的同質化。“在流感高發季，藥品儲存的也相應增大，我們醫院重點藥物通常會儲備一個月的量，但醫院的空間和儲存條件有限，希望將來能夠不斷完善措施，在政府指導下，醫療機構、藥企等多方合作，把藥品儲存好、保管好，保障它的質量和快速送達患者。”

為積極助力健康中國建設，進一步強化防控救治體系建設和能力提升，中國醫藥衛生文化協會將於近期在全國十餘個城市開展以“醫防協同 提升防治流感能力”為主題的系列研討會、培訓會、案例梳理推廣、媒體宣傳等活動，助力我國流感防控和救治體系能力的高質量發展。