新冠變異株JN.1增勢顯著，香港大學醫學教授：無需擔憂

·“新冠病毒會和人類長期共存，肯定會出現傳播性強一點的變異株，但是傳播性強也沒有關系，致病性沒有增強。如果JN.1將來成為優勢流行株，含有XBB組分的新冠疫苗可以有效預防。”

·“中國內地目前新冠病毒監測的靈敏度、精準度、透明度和及時性仍有提高的空間。”

近日，新冠病毒變異株JN.1在全球范圍內顯著增長，引發廣泛關註。

當地時間12月8日，美國疾病控制與預防中心（CDC）首次將JN.1單獨納入新冠臨近預報（SARS-CoV-2 Nowcast），稱JN.1是目前美國增長速度最快的新冠變異株。截至當日，CDC預估計JN.1占美國流行變異株的15-29%，而到10月底為止，它隻占美國新冠變異株的不到0.1%。

此前在美國的新冠病毒數據追蹤系統中，JN.1與新冠變異株奧密克戎（Omicron）BA.2.86歸為一類。

同時，JN.1在多國流行，英國、法國、葡萄牙、西班牙、荷蘭、冰島等十多個國傢都有相關病例報告。據中國國傢生物信息中心數據，JN.1在今年10月11日已於上海報告。

12月12日，復旦大學生命科學學院青年研究員、從事新發傳染病防治方面研究的王鵬飛向澎湃科技表示，考慮到上一波感染後抗體水平下降的情況，加上JN.1具有較強的免疫逃逸力，可能會在2024年1-3月在國內傳播，引發新一輪的感染高峰。但是由於當前人群感染背景復雜，難以判斷新一輪的傳播強度。

同日，香港大學李嘉誠醫學院教授、微生物學傢金冬雁在接受澎湃科技采訪時表示，公眾無需擔憂JN.1，它在全球范圍內都不可能造成重大疫情，“一個基本的規律是，現在的變異株所產生的變異都是小的變異（專業術語叫漂變），並不是發生大的變化（專業術語叫轉變）。新冠疫情‘大海嘯’後，全世界監測比較密切的國傢和地區的數據顯示，它們都已經經歷過由好幾個不同變異株引起的感染潮，但都沒有引發重大的疫情。”

JN.1致病性沒有增強

金冬雁強調：“新冠病毒會和人類長期共存，肯定會出現傳播性強一點的變異株，但是傳播性強也沒有關系，致病性沒有增強。”

美國CDC的公告中，一組數據引人註意：12月2日到8日，美國因新冠感染入院的患者有22513例，比前一周增長17.6%。

金冬雁指出，美國今年的住院和死亡人數比2021年、2022年少，“參照物很重要。”

美國衛生與人類服務部（DHHS）統計的新冠疫情期間新冠病毒感染者占用的床位數（7日均值）。圖片來源：NBC News

JN.1是BA.2.86的分支，於2023年8月首次在盧森堡被發現。與BA.2.86相比，JN.1具有一個額外的刺突蛋白突變L455S。BA.2.86在遺傳上與目前流行的XBB譜系不同，相比今年大部分時間占據優勢流行地位的變異株XBB.1.5增加瞭41個刺突蛋白突變，相比前身BA.2增加瞭34個刺突蛋白突變，這種明顯的遺傳差異曾一度引發擔憂。

金冬雁告訴澎湃科技，判斷一個毒株的強弱主要看三點，一是復制能力，包括它與受體結合的能力，二是免疫逃逸能力，三是傳播性。

北京大學生物醫學前沿創新中心研究員曹雲龍團隊的一項研究表明，L455S顯著增強瞭JN.1的免疫逃逸能力，但降低瞭其與新冠病毒受體ACE2結合的能力。王鵬飛表示，“但該研究隻是體外及細胞水平的模擬，真實世界中JN.1的具體復制和免疫逃逸能力還需要更多的研究和數據來確定。”

“JN.1和BA.2.86隻有一個氨基酸的變化，可能產生一定影響，但和總體1200多個氨基酸相比，變化是很小的。根據實時觀測的數據，JN.1的致病性沒有增加，但復制能力和免疫逃逸能力如何變化，現在還沒有定論。”金冬雁說。

美國CDC表示，JN.1的持續增長表明，它要麼更具傳播性，要麼更善於逃避人體免疫系統。但是目前沒有證據表明它比其他流行的變異株造成更大的公共衛生風險，也沒有跡象表明它的致病嚴重程度增加。

致病性方面，美國CDC表示，目前尚不清楚JN.1感染是否會產生與其他變異株感染不同的癥狀。其提示，新冠感染的癥狀在不同變體之間往往相似；癥狀的類型及其嚴重程度通常更多地取決於個人的免疫力和整體健康狀況，而不是導致感染的變異株。

無需為JN.1擔憂

美國CDC認為，JN.1的快速增長隻提出瞭一個問題，即變異株是否會推動感染增量的增加。其介紹，美國的新冠感染數量正在增加，這在該機構的預測范圍內，因為新冠感染的模式是在夏末增加並達到頂峰，在新年前後再次達到頂峰。目前該機構不知道JN.1在多大程度上促成瞭美國新冠感染人數的增加。

實際上，目前全球范圍占優勢地位的變異株仍是EG.5，它是奧密克戎XBB.1.9.2的一個亞分支，最早於2023年2月17日在印度尼西亞被發現。

2023年12月12日，中國疾病預防控制中心發佈《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》，2023年11月1日-11月30日，全國31個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團共報送5255例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋73個進化分支，主要流行株為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支、XBB.1.22及其亞分支。

根據采樣日期，XBB及其亞分支的占比持續高位，2023年第44周（10月30日-11月5日）為99.7%，第45周至第47周保持在99.2%-99.7%之間，第48周（11月27日-12月3日）為100.0%。

此外，全國新增重癥病例135例、死亡病例8例（其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基礎疾病合並新冠病毒感染死亡病例8例）。

全國新型冠狀病毒感染本土病例變異株變化趨勢。圖片來源：中國疾病預防控制中心

中國香港衛生署衛生防護中心12月7日公佈的監測數據顯示，截至12月6日，XBB及其後代譜系仍然是最常見的變異病毒株，占所有分析結果樣本約90%。這些XBB亞系包括XBB.1.9.1、XBB.1.9.2、XBB.1.5和XBB.2.3。包括JN.1在內的BA.2.86僅占5%。2023年11月26日至12月2日，香港共有7例新冠重癥和死亡病例。值得註意的是，BA.2.86過去在香港曾經占比較高，也就是說不少人已經感染過與JN．1非常相似的毒株。

“中國內地目前新冠病毒監測的靈敏度、精準度、透明度和及時性仍有提高的空間。”金冬雁說。

美國CDC表示，無需為JN.1擔憂，初步數據表明，升級版新冠疫苗將有助於預防BA.2.86，預計對JN.1同樣有效果，先前的檢測和治療措施也將持續有效。

金冬雁也表示，JN.1的傳播性可能會增強，如果將來成為優勢流行株，含有XBB組分的新冠疫苗可以有效預防。

王鵬飛說，有研究顯示，抗病毒藥物對 JN.1 變異株仍然保持著較強的活性，“公眾不必過度恐慌。”