“又不是不知道自己的身體，一把年紀瞭還不節制，終於吃出毛病瞭吧，”急診室門外，劉阿姨生氣地說道。
今年65歲的王大爺，自從上瞭年紀之後，和老伴親熱時，總感覺力不從心，每次想找老伴親熱對方都很嫌棄，為此他覺得備受打擊。
前天，王大爺想著再嘗試一下，於是親熱前吃瞭一片偉哥，沒想到正事還沒開始，王大爺就出現瞭頭暈眼花、心悸等癥狀。劉阿姨見狀嚇得不行，趕緊叫瞭救護車把他送去瞭醫院。
經檢查發現，劉大爺的血壓值特別低，如若沒有及時就醫，很可能會危及生命安全。這個情況令他們覺得十分詫異，劉大爺之前一直有高血壓的問題，這次服用瞭一片偉哥，怎麼還低血壓瞭？
醫生稱，偉哥與降壓藥一起服用會達到雙重降壓的目的，最終容易誘發低血壓發生。
01
新研究：偉哥可以預防心血管疾病，
延長壽命
根據《健康中國·幸福時代藍皮書》裡的數據顯示，我國成年男性當中，約有四成男性受到性健康問題的困擾，其中勃起功能障礙的總患病率達到瞭49.69%。而且發病人群有逐漸年輕化的趨勢，30歲以下的成年男性患病率為20.85%。
中華醫學會男科學分會主任鄧春華表示，勃起功能障礙與心血管疾病的發病機制相似，勃起功能障礙可能是心血管疾病的預警信號，患有勃起功能障礙的人，未來患上心血管疾病風險會增加。
目前治療男性功能障礙的藥物主要有前列地爾和磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE5i）兩類。
前列地爾是通過改善局部血液循環來起到緩解勃起障礙功能的作用，但要註意遵醫囑用藥，過度擴張血管容易導致血壓下降，引起並發癥發生；PDE5抑制劑在促進動脈血流增加，同時還能降低血壓，所以有一定導致心臟病發作的風險，因此，並不建議冠心病人群服用。
不過，發表在《美國心臟病學會雜志》上的一項研究卻指出，患有穩定性冠狀動脈疾病的ED服用PDE5i（偉哥是其中一類），反而可以降低心血管疾病風險，甚至還可以延長壽命，這到底是怎麼回事？
瑞典卡羅林斯卡醫學院研究人員對18542名受試者進行瞭調查，其中有16548名接受PDE5抑制劑治療、1994名接受前列地爾治療，並對受試者進行瞭中晚期5.8年的隨訪。隨訪過程中，PDE5抑制劑組有2261人（14%）死亡、前列地爾組有521人（26%）死亡，對比來看PDE5抑制劑組的死亡率低瞭12%。
通過分析發現，前列地爾組受試者出現中風、糖尿病、心力衰竭、外周血管疾病等的風險更高，而PDE5抑制劑組的受試者死亡風險、心力衰竭/心肌梗塞發生風險均會降低。且這種保護具有劑量依賴性，使用PDE5抑制劑越頻繁，上述的風險越低。
不過，研究人員強調，該研究發現瞭二者之間存在相關性，但具體的因果關系、臨床益處沒有明確的證據佐證，對此要持有正確心態，不鼓勵大傢盲目服用偉哥。
02
60歲以上的男性，
還能放心使用西地那非嗎？
隨著年齡的增長，身體會逐步衰退，60歲後的老年人，出現力不從心的情況，想要服用西地那非進行改善，但又怕藥物會消耗身體，產生副作用，那60歲之後到底能不能服用呢？
答案是肯定的，西地那非在臨床上的應用已經超過20多年，安全性已經經過瞭時間的驗證，除瞭治療男性性功能障礙，它還可以治療肺動脈高壓等疾病。西地那非在應用上沒有年齡界限，自然也沒有超過60歲不能用的說法。
相較於年輕人，中老年人發生性功能障礙的風險更高，尤其是一些合並有三高、甲狀腺功能異常的男性，ED的發病率會更高，如果服用該藥物可以改善男性晚年生活質量，提高幸福感，又何樂而不為。
有學者曾對500名年齡>65歲的性功能障礙男性進行瞭研究，分析患者使用西地那非的療效和安全性。結果發現，西地那非可改善多種因素引起的老年性功能障礙。即便是罹患糖尿病的患者，也能顯著改善性功能障礙，但也會出現頭痛、潮紅和消化不良等癥狀，因此中老年男性服用西地那非也要註意用藥安全。
中老年男性服用西地那非的推薦服用劑量為25~50mg，兩次用藥間隔需>24小時，最佳使用頻率建議一周2次左右。總的來說，服用原則為少量少次、用藥時間間隔長，切不可盲目大劑量、多次服用西地那非。
03
安全服用西地那非片，
牢記這4點
服用西地那非後可能會出現皮疹、頭痛、心悸、消化不良、燒心、肌肉疼痛等作用，這些一般是偶發的不良反應，在休息後即可消失。但在服用西地那非時，還是要註意這4件事。
1、長期服用會成癮？
西地那非是作用於海綿體平滑肌來改善勃起功能障礙問題，並不是直接作用於大腦神經中樞系統，所以不會導致成癮，可以遵醫囑服用。
2、不能和西地那非同服的藥物
西地那非進入體內後主要通過肝臟內的CYP3A4、CYP2C9細胞色素代謝，會與這些酶抑制藥產生相互作用，共同服藥會導致血液內的西地那非濃度增加，容易導致身體出現不良反應，常見的有紅黴素、西咪替丁、利托那韋、酮康唑等。
另外，西地那非還要避免與有機硝酸鹽類藥物合用，如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等，聯合使用容易引起嚴重低血壓現象出現，可能會誘發患者暈厥。
3、所有人都能吃嗎？
90天內發生過心梗、房事過程中出現過心律失常、心絞痛以及低血糖等現象或是6個月內發生過中風、在服藥α受體阻滯劑的人群，要避免服用西地那非。
4、服藥時間有要求？
服用西地那非建議選擇在晚上，最好在同房前30~60分鐘空腹或是飯後2小時服藥，可起到較好的作用。一些本身年齡較大，身體代謝較慢的患者，可適當提前1小時服藥。
西地那非是臨床上十分常用的藥物之一，對於很多病癥有不錯的治療效果，但日常一定不能盲目自行服藥，否則容易給健康帶來不好的影響。
參考資料：
[1]《新研究發現“偉哥”的新用途：預防心血管疾病，並延長壽命...》.iNature 2021-03-26
[2]《中老年男性使用西地那非的常規頻率是多少？經常使用如何規避風險》.泌尿男科王醫生 2021-12-02
[3]《有“男題”還腎不好，西地那非可別瞎吃！》. 醫學界腎病頻道 2022-12-10
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