柳葉刀重磅！超 3 億中國人研究發現，這三大癌癥是主要死因

近期，《柳葉刀-公共衛生》（The Lancet Public Health）上線中國專刊，發表最新中國癌癥疾病負擔報告。

圖源：The Lancet Public Health

報告顯示，從 2005 年到 2020 年，癌癥相關死亡總數增加瞭 21.6%，其中 65% 的癌癥死亡發生在男性。肺癌、肝癌和胃癌仍是我國癌癥相關死亡中前三位死因。

癌癥死亡總人數仍居世界第一，絕大多數死於肺癌

本次研究由中國疾病預防控制中心慢病中心聯合首都醫科大學共同完成，通過國傢死亡率監測系統數據評估共 23 個癌癥組的癌癥相關死亡人數和壽命損失年數（YLL）。數據覆蓋國內 31 個省級行政區的 605 個監測點，總人數占全國人口的 24.3%。

2020 年，中國癌癥相關死亡人數為 2,397,772 人（死亡率 170.80/10 萬人；95% CI 170.58-171.02），因癌癥導致的 YLL 為 56,598,975 人。從 2005 年至 2020 年間，癌癥相關死亡人數增加瞭 21.6%（約 42.5 萬），YLL 增加 5.0%，癌癥死亡人數仍居世界第一。

其中，肺癌、肝癌和胃癌仍是我國癌癥中前三位死因。對於不同性別、年齡組，癌癥相關死亡人數及死亡率呈現以下特點：

1.男性前列腺癌、女性多發性骨髓瘤排名上升明顯

2020 年，男性中前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌，較 2005 年排名情況沒有變動；而 2020 年女性前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌，其中肝癌、結直腸癌和乳腺癌排名均略有上升。

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2005 至 2020 年中國男性（A；左圖）和女性（B；右圖）癌癥絕對死亡人數順位變化

從 2005 年到 2020 年，男性中多發性骨髓瘤、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌、結腸癌、直腸癌和膀胱癌的年齡標準化死亡率有所增加；而在女性中，則是多發性骨髓瘤、卵巢癌和胰腺癌的年齡標準化死亡率有所增加。

2.中青年女性主要死於乳腺癌，男性死於肺癌比例大幅上升

對於各年齡組，癌癥死因順位存在較大差異，青壯年人群的各類癌癥死亡率遠低於老年人群體。

其中，年輕群體（0～19 歲）的主要癌癥死因依次是白血病、腦癌和神經系統癌。20～39 歲群體中，肺癌躍升為男性癌癥相關死亡的第三大原因；該年齡段女性中，乳腺癌排名上升至首位，宮頸癌從第六位上升至第三位。

中年人群（40～59 歲）主要癌癥死因前三位依次為肝癌、肺癌、乳腺癌；老年人群（年齡≥60 歲）：肺癌、肝癌、胃癌。對於 ≥40 歲人群，男女胰腺癌死亡率以及女性宮頸癌和卵巢癌死亡率均呈上升趨勢。

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2020 年中國十大癌癥死亡率及 2005～2020 年男、女性死亡率年均變化百分比

結直腸癌、胰腺癌排名上升，北上廣更明顯

此外，該研究還對我國城鄉地區及不同省份進行瞭分析。分析結果顯示，無論男女，農村地區癌癥死亡率和 YLL 率均高於城市地區。

2005～2020 年間，城市地區約 3/4 的癌種死亡人數增加，農村地區約 4/5 的癌種死亡人數增加，主要歸因於人口老齡化，其次是人口增長或年齡別死亡率的上升。

2005～2020 年中國因人口增長、人口老齡化和年齡別死亡率導致的不同癌癥類型死亡變化的分解分析

在不同省份中，11 個省份的癌癥總死亡率高於中國平均水平。在大多數省份中，肺癌仍然是首要癌癥類型。北京、上海、廣東等地結直腸癌死亡率排名明顯高於其他省份；廣西鼻咽癌排名明顯高於國內其他省份。

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2020 年中國各省男性（A；左圖）和女性（B；右圖）腫瘤類型年齡標準化死亡率排名

研究人員觀察到，在高收入省份，結直腸癌和胰腺癌的年齡標準化死亡率有大幅的增加。2005 年至 2020 年間，結腸癌和直腸癌是男性癌癥相關死亡的第五大原因，並上升至女性的第四大原因（此前為第五）。而 40 歲以上人群胰腺癌年齡標準化死亡率、YLL 和年齡標準化 YLL 率呈上升趨勢。

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2005～2020 年各省男性（A；左圖）和女性（B；右圖）癌癥類型死亡率年均百分比變動（綠色表示顯著減少，紅色表示顯著增加，黃色表示無統計學差異）

由於高收入地區動物源性食品攝入量增加、肥胖以及吸煙和飲酒等不健康習慣，與結腸癌和直腸癌、胰腺癌風險有關。因此，結直腸癌與胰腺癌通常被認為是隨著經濟發展而癌變的最明顯標志之一。

研究人員指出，中國的癌譜和死亡負擔逐漸向高收入國傢轉變。對於這些死亡率快速上升的癌癥類型，需要提高治療、管理和診斷服務的醫療保健資源的可用性和可及性。

策劃：ame｜監制：gyouza