今年進入秋冬季節以來，各類能夠引起呼吸道感染的病原體——流感、新冠、肺炎支原體、合胞病毒、鼻病毒等接二連三粉墨登場，時而輪流坐莊，時而一同上陣，人們因此飽受折磨。特別是近期一些兒童青少年，剛剛掙脫瞭肺炎支原體的夢魘，就又被合胞病毒纏上瞭。就在上周，合胞病毒還沖上瞭熱搜。北京市疾病預防控制中心副主任王全意介紹，目前肺炎支原體不再是北京當地兒科就診首因，而前三位是流感、腺病毒以及呼吸道合胞病毒。
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合胞病毒以接觸傳播為主
中國疾病預防控制中心傳染病管理處和病毒病預防控制所制作的科普材料介紹，呼吸道合胞病毒（以下簡稱合胞病毒）是肺炎病毒科、正肺病毒屬的一種RNA病毒。接觸傳播是合胞病毒最常見的傳播途徑，主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播；另外飛沫和氣溶膠也可引起傳播，如近距離接觸患者咳嗽或打噴嚏等。
合胞病毒感染後，潛伏期通常為2~8天，臨床表現以呼吸道感染癥狀為主，早期感染大部分局限於上呼吸道，會出現鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等癥狀。合胞病毒感染患兒大多數癥狀會在1~2周自行消失，少部分可以發展為下呼吸道感染，主要表現為毛細支氣管炎或肺炎，多見於2歲以下嬰幼兒，臨床癥狀包括咳嗽、喘息，極少部分進一步加重出現呼吸急促和喂養困難等，嚴重者可發展為呼吸衰竭，可累及呼吸系統外臟器，甚至導致死亡。
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一老一小是高風險人群
北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科於鯤遙提醒，一些特殊人群感染病毒風險較他人更高，比如：
◎6月齡以下的嬰兒，尤其是冬季出生的嬰兒；
◎入住托幼機構的嬰幼兒；
◎存在基礎肺病的嬰兒和兒童，如支氣管或肺發育不良；
◎早產兒；
◎患先天性心臟病的嬰兒和兒童；
◎暴露於二手煙的嬰兒；
◎持續性哮喘患者；
◎心肺疾病成年患者；
◎在養老院中的老人；
◎患慢性肺病的老人。
03
傢有2歲以下寶寶，需格外警惕
於鯤遙表示，合胞病毒引起的上呼吸道感染通常不必特殊治療，可自行好轉。但當兒童出現發熱、喘息等癥狀時，傢長需要警惕毛細支氣管炎的可能，及時帶孩子就醫。毛細支氣管炎是主要發生於2歲以下兒童的呼吸窘迫臨床綜合征，通常在鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀出現1~3日發病，一般表現為發熱（通常不高於38.3℃）、咳嗽和呼吸困難。在病情嚴重的患兒中，傢長可以聽到患兒呼吸時有明顯的高調喘鳴音，預示患兒已經出現氣道痙攣，需要針對性治療。毛細支氣管炎患兒還可能會有脫水和肺炎的表現，病情嚴重時，甚至會出現急性呼吸衰竭。而在成人中，合胞病毒感染的癥狀通常要輕得多，常僅有上呼吸道癥狀。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，1歲以下的嬰兒排痰能力較差，出現癥狀後，傢長要密切觀察嬰兒體溫、精神狀態、呼吸頻率等。如果患兒持續高熱3天以上，出現憋喘、紫紺、呼吸急促等現象，提示可能有肺炎，要及時就診。
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治療以緩解癥狀為主，尚無抗病毒藥物
治療方面，目前國內還沒有針對合胞病毒感染者的抗病毒藥物。
中國疾病預防控制中心專傢指出，感染合胞病毒後，如果癥狀輕微，盡量居傢隔離休息，減少外出，盡量避免進入公共場所，外出時戴口罩；咳嗽或打噴嚏時要遮住口鼻；避免與他人共用杯子及餐具；避免與他人密切接觸；經常用肥皂和流動水洗手。一旦出現如持續咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等嚴重癥狀，應及時去醫院就診，積極配合醫生治療。
成都醫學院第一附屬醫院兒科副主任醫師楊欣表示，由於尚無抗病毒的藥物，合胞病毒感染在治療上仍是以緩解癥狀為主，包括保持氣道的通暢以及止咳、止喘等，必要時給予氧療；合並細菌感染時可給予抗生素治療，有營養不良、先天性心臟病、支氣管肺發育不良等基礎疾病的患兒病情嚴重時可給予人免疫球蛋白支持治療。
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防感染，必要時戴口罩、勤洗手
除瞭尚無抗病毒藥物之外，預防方面，目前國內外也沒有針對呼吸道合胞病毒的疫苗上市。中國疾病預防控制中心專傢表示，在這種情況下，加強個人防護等措施也可以有效預防感染，包括在流行季節盡量避免去人群聚集場所；外出時規范佩戴口罩，遵守呼吸衛生禮儀；在任何場所均應註意手衛生，勤洗手，接觸公共物品後不用手觸碰眼、口、鼻；在兒童醫院等醫療機構就診要做好個人防護，防止院內交叉感染。
另外，一些新的研發進展也讓人們看到瞭希望：在歐美等發達國傢，針對老年人群的合胞病毒疫苗已經完成三期臨床試驗，處於上市審批中。用於預防嬰幼兒合胞病毒感染的長效單克隆抗體，目前在歐盟和英國已經上市，中國國內也正在開展三期臨床試驗。不過，天津市兒童醫院今年8月發表的一項研究認為，呼吸道合胞病毒疫苗至少還需要5~10年的研發時間。
記者 || 楚超
編輯 || 顏紅波
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