八旬老爹膽管結石保守治療 外科醫生出手微創

84歲的杭爹爹(化名)膽總管結石發作命懸一線,武漢普仁胡海膽石病醫院醫療團隊克服患者高齡、基礎疾病多、多次手術造成腹腔致密粘連等不利因素,通過外科微創手術成功取出膽總管結石和一年前置入的膽管支架,挽救瞭患者的生命。

杭爹爹的膽結石已經困擾他幾十年瞭。二十年前,因為膽囊結石引起膽絞痛遂進行瞭膽囊切除手術。

這以後杭爹爹本以為會高枕無憂,不料在2022年9月,由於膽總管結石梗阻造成瞭急性梗阻性化膿性膽管炎,繼發高熱、黃疸,突發休克昏迷,杭爹爹被緊急送入武漢某三甲醫院進行內鏡下逆行膽管造影(ERCP)植入膽管支架,未取結石。

一年之後,杭爹爹身體裡的“定時炸彈”再次爆發,入院後醫生依舊采取常規的ERCP進行取石。術中因杭爹爹十二指腸潰瘍疤痕愈合後腸腔狹窄,內鏡無法通過,不僅未取出支架,還得導致瞭腸腔損傷。

這是,醫生無奈告訴杭爹爹傢屬:“你們去外科做手術吧,除此別無他法瞭!”。

杭爹爹的女兒考慮到父親高齡,又有多次手術史、手術難度大,她四處打聽,終於瞭解到武漢普仁胡海膽石病醫院。“不僅有名醫,還有豐富的手術經驗,經過醫生的一翻解釋,我當即就決定讓父親在這裡進行外科手術。”杭女士說。

在完善相關術前評估後,於2023年11月3日,膽石病中心的醫生為杭爹爹進行瞭腹腔鏡-膽道鏡聯合探查取石術。

“外科手術本來就是螺螄殼裡做道場的精細活,杭爹爹在20年前就已經切除瞭膽囊,但由於那時候醫療水平有限,導致爹爹的腹腔內粘連致密,難以辨別膽總管!”副主任醫師邱實表示。

此次手術膽石病醫療團隊使用瞭3D腹腔鏡立體成像,相當於我們用雙眼看路,不僅有方向感,而且有非常好的深度感,高度還原腹腔內的情況。最終耗時2小時分離脂肪和大網膜,在不損傷膽總管的情況下將其充分暴露出來。

在膽總管上切開瞭一個小口以便膽道鏡進入,通過膽道鏡直視膽管內部,清晰的看到膽總管下端盤踞著的雙豬尾塑料支架。支架的表面已經被大量泥沙樣結石覆蓋,還可以看到膽管裡一枚3×2毫米的膽色素性結石。在膽石病中心醫療團隊細致熟練的操作下,快速取出結石和支架後,並進行膽道沖洗,終於消除瞭爹爹的膽道隱患。

武漢普仁胡海膽石病醫院常務副院長江帆表示:“隨著麻醉水平的提高和外科手術的成熟,手術對於高齡患者的風險也隨之下降,一味地保守治療導致病情惡化不過是時間早晚的事情。所以“早發現、早治療、早預防”一直都是外科疾病治療的金標準。無論是無創的ERCP還是超微創腹腔鏡外科手術,武漢普仁胡海膽石病醫院在膽道系統疾病的防治上始終堅持著“四個自信”:醫院文化自信、團隊精神自信、發展理念自信、專業能力自信!