房顫指南更新，8 圖總結常用評分及治療建議

房顫是常見的持續性心律失常，隨著人口老齡化日益加劇，其發病率逐年上升，已成為嚴重危害人類健康的重大公共衛生問題。房顫患者典型的癥狀包括心悸、呼吸困難、疲勞、頭暈和暈厥等，還與腦卒中、其他重要器官栓塞事件和心力衰竭風險相關，進而導致較高的致死率和致殘率。本文通過表格的方式介紹房顫分類、癥狀評分、卒中及出血評分及抗凝藥物分類等，一同回顧並學習相關的指南更新內容。

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房顫的分類

《心房顫動診斷和治療中國指南（2023）》中對房顫進行瞭臨床分類，通過判斷轉復並長期維持竇性心律的難易程度，有利於指導下一步的治療策略（藥物治療 or 射頻消融術 or 左心耳封堵術）。

表 1：房顫的分類

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房顫的癥狀評分

2010 年，歐洲心臟病學會（ESC）在其發佈的《心房顫動治療指南》中首次提出瞭根據歐洲心律協會（EHRA）房顫相關癥狀積分進行分級，用 EHRA 癥狀評分來評估房顫患者癥狀的嚴重性。2016 年 ESC/EACT 房顫管理指南推出改良 EHRA 評分，並被納入 2020 年更新的 ESC/EACT 房顫診斷與管理指南。

表 2：改良 EHRA 評分

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房顫卒中及出血評分

1、CHA₂DS₂-VASc-60 評分

CHA₂DS₂-VASc-60 評分是基於亞洲房顫患者卒中風險增加的年齡閾值更低這一現狀，在 2023 年最新發佈的《心房顫動診斷和治療中國指南》中首次提出的評分方法，與 CHA₂DS₂-VASc 評分的具體對比如下表。

表 3：CHA2DS2-VASc-60 評分與 CHA2DS2-VASc 評分的對比

2、HAS-BLED 出血評分

表 4：HAS-BLED 出血評分

3、抗凝治療建議

① 房顫卒中風險評估及抗凝治療建議

② 房顫出血風險評估及抗凝治療建議

③ 房顫復律相關抗凝治療建議

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口服抗凝藥物匯總

策劃 | 阿澈