王叔是一名有30多年吸煙史的老煙槍，年輕時每天吸煙量都在1包以上，自從退休之後，他已經減少吸煙。但常年吸煙的習慣，王叔最近老是咳嗽，同時還有很多的痰液，由於咳嗽過於頻繁，他最後還是忍不住要吃藥。
他想起之前咳嗽時，都是去買點復方甘草片吃，一瓶幾塊錢吃幾天咳嗽就好瞭。於是這次他也想去藥店買一瓶吃吃，但接連走瞭幾傢藥店都買不到甘草片。藥店的店員還給他推薦瞭其他的藥，一看價格好幾十一瓶。這不禁讓李大叔心裡打起瞭嘀咕，這些藥店不賣便宜好用的甘草片，這其中肯定有貓膩！
01
甘草片藥效強，為什麼越來越少見瞭？
老一輩的人或多或少都有吃過復方甘草片，這種藥不僅便宜還有很好的止咳效果，但現在藥店裡很少見瞭，這是為什麼呢？
復方甘草片的主要成分有阿片粉、甘草浸膏粉、樟腦、八角茴香油等，其中阿片的作用為中樞鎮咳、樟腦則具有局部麻醉/祛痰的作用、八角茴香油可進入呼吸道起到稀釋痰液，讓其快速咳出的作用。
但“藥無完藥”，復方甘草片雖然價格低成效快，但有一個致命的缺點，它內含的阿片粉長期食用容易讓身體成癮，該物質是從罌粟花內提取出來的，也就是鴉片的提取物。阿片粉的劑量雖然很少，但長期食用會讓身體上癮。食用後身體會產生輕快感，產生依賴、渴望感，不吃藥的時候會有出冷汗、打哈欠、流鼻涕，甚至是不同程度的精神萎靡、煩躁表現。
2005年我國就將復方甘草片歸為處方藥管理，需要在醫生指導下用藥。但2014年有群眾前往美國時攜帶復方甘草片被扣下，認為該藥有違禁成分，該群眾被限制5年內不得入境，此事件在當時引起瞭軒然大波。
2020年，我國為瞭進一步保障用藥安全，藥監局發佈瞭《關於修訂復方甘草片說明書的公告》，進一步修訂瞭藥物的不良反應和註意事項。
因此，需要出具具體的醫生證明才能購買復方甘草片。
02
除瞭成癮性，甘草片還有這些副作用
復方甘草片長期不當使用除瞭會導致身體成癮外，還可能會帶來一些其他的副作用，日常用藥一定要慎重。
1、藥物依賴
連續大量服用復方甘草片7天以上，就會讓身體出現依賴性，之後擺脫依賴需要2-3個月時間。具體表現為便秘、惡心、情緒不穩定、昏昏欲睡等，大量服藥的還可能會出現呼吸抑制。
2、低鉀血癥
復方甘草片內有甘草酸成分，該物質可起到排鉀保鈉的作用。可促進體內鉀元素的排出，長期服用容易導致血鉀濃度降低，誘發低鉀血癥發生。
3、假性醛固酮增多癥
長期服用復方甘草片還可能會誘發假性醛固酮增多癥發生，該癥是繼發性高血壓的一種，表現為血壓上升、血鉀低、代謝性堿中毒等，沒有及時幹預可能會誘發腎衰竭、心衰等發生。
4、胃潰瘍
甘草片有糖皮質激素樣作用，可促進胃酸分泌、減少胃黏液分泌，繼而容易引起胃潰瘍發生，本身有胃潰瘍的患者，會導致癥狀加重。
日常生活中，這幾類人尤其要註意不能用復方甘草片：
孕婦、哺乳期女性；
新生兒、嬰兒，一般認為
對復方甘草片成分過敏者；
罹患胃潰瘍、長期酗酒、情緒不穩定人群。
03
這5種藥已被限制使用，你還當成常備藥嗎？
除瞭復方甘草片外，還有不少常用的藥物也被國外和我國香港地區列入瞭禁用的行列，如果你傢中還有的話，要註意及時換掉。
1、安乃近
安乃近是一種解熱退燒藥，在1922~1934年間在全球流行。但從1934年開始，人們陸續發現服用該藥會有多種輔佐與，包括有末梢血中白細胞減少、免疫力下降等，最終容易誘發多種感染。僅在1934年，美國就有近2000人死於本病、歐洲死亡200餘人。
之後有多個國傢分別禁止瞭安乃近的使用，我國則在2020年要求停止安乃近註射液等品種的使用，對於安乃近片的說明書進行瞭修訂，明確指出該藥可能會引起血液系統不良反應，一般不作為首選用藥。
2、酚酞片
酚酞片是一種刺激性較強的瀉藥，治療便秘具有很好的效果。但不建議經常吃酚酞片，否則會對胃腸粘膜造成刺激，繼而容易誘發胃黏膜炎癥、腸粘膜發黑等，還可能會引起皮炎、藥疹等發生。
3、匹多莫德
匹多莫德是一種免疫促進劑，在兒科、皮膚科、耳鼻喉科應用廣泛，但是該藥在臨床中的療效和安全性均不明確，國外的臨床試驗尚處於動物階段。我國2018年再次修訂瞭匹多莫德的使用說明書，明確指出3歲以下兒童禁用。
4、維C銀翹片
該藥屬於中成藥的一種，很多人會將它用於感冒、咽喉疼痛的治療。不可否認的是，維C銀翹片可用於疏風解表，清熱解毒，但和感冒之間卻沒有直接的因果關系。其內裡的一些西藥成分，盲目服用還可能威脅健康。
2013年，央視就曾經報道過香港衛生署叫停維C銀翹片的新聞。
5、病毒唑
病毒唑又被稱之為利巴韋林，該藥被臨床證實具有致胎兒畸形的危害，美國食品藥品監督管理局規定孕婦禁用，它在國內作為處方藥物管理，但仍然有很多人將其作為感冒用藥。該藥對於普通感冒根本沒有效果，還會給身體帶來副作用。
“是藥三分毒”這句話是有科學依據的，日常使用任何藥物都要遵醫囑，不可盲目用藥。
參考資料：
[1]《為什麼復方甘草片買不到瞭？》.中國藥店 2021-06-17
[2]《“復方甘草片”——最熟悉的陌生人》. 微醫藥劑科合理用藥訂閱號 2018-08-28
[3]《【用藥知多D】這5種藥在國外和香港都是禁用的，很多人卻當成常備藥！》.中山大學腫瘤防治中心藥學部 2018-12-19
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