本文作者：以酥
「一下班就想關掉微信，最好誰也找不到我。」吳凡（化名）說道。
微信是從什麼時候開始頻繁應用在工作中的？吳凡自己也記不清瞭。但毋庸置疑的是，自己早已離不開它：線上交班、微信會診、患者隨訪、科普教育……不僅節省瞭溝通時間、也能更快與患者建立聯系。
「但是太方便瞭也不好，每天不分時間場合都能收到很多消息。」
每當一天工作結束，卻看到微信依然彈出無數的未讀消息紅點時，吳凡都會產生另一種想法：我究竟什麼時候才能真正「下班」？
「永不下班」的微信
近年來，微信公眾號、微信社群已成為醫生獲取醫學信息的重要渠道。根據丁香園《2021 中國基層醫生洞察報告》顯示，微信已成為基層醫生使用頻率最高的社交平臺。
圖源：丁香園·丁香醫生《2021 中國基層醫生洞察報告》
「變化比較大的點，是感受到交流變得方便瞭。」吳凡所在的醫院偏向基層，很多時候都要依賴微信群與上級醫院的醫生交流病例、遠程會診。「我們把輔助檢查的圖片和患者基本情況發到群裡，所有人都可以看到，回復也更加及時。」
交流方式的變革也不僅僅體現在遠程的院外溝通。長三角地區某醫院的主治醫師劉蓓蓓（化名）則表示，在科室裡，線上交班也已經成為一個普遍的現象。「現在都提倡電子交班嘛，除瞭電腦上要填寫，我們有時候也會微信交班。微信裡的內容可能還會更細致一些。」
而另一方面，醫生頻繁使用微信的很大一部分原因，則是需要與患者建立聯系。
在吳凡的工作中，由於大量患者都需要定期隨訪，添加患者微信已經是一種常態。「但交流的內容主要還是溝通預約下次隨訪的時間，還有就是一些很瑣碎的問題。」
喝瞭酒還能不能吃某某藥？血壓高瞭怎麼辦？某某藥忘記吃瞭會不會有影響？
當下班後也依然要花很多時間回復微信，久而久之，吳凡感到有些疲憊。「但也沒什麼辦法，畢竟這種情況你讓患者再來掛號也不現實，讓他們去網上搜又不放心。很多患者隻是焦慮，希望能得到一個醫生的回復。」
醫生在微信上回答患者的提問
圖源：視覺中國
在上述報告中指出，醫生生活基本被工作占據。其中，普通醫師的工作時長最長，工作日平均工作時長 9.5 個小時；就連休息日，平均工作時長也達到瞭 5.3 個小時。而微信等線上社交平臺的出現，也讓醫生上班與下班的界限變得更加模糊——明明下班瞭，卻仍在微信處理工作。
「比如你本來想安安心心地下個班，但如果微信開在那裡，一有消息彈出來，其實就會不由自主會看。」劉蓓蓓說道，「其實很多時候都會發現，能發在微信的事情都不算是十萬火急，但是你已經形成那個習慣瞭，沒辦法不受到影響。」
為瞭給自己保留一點個人空間，劉蓓蓓選擇下班後關掉工作微信，但還是會為自己的同事留下一條備註：有急事直接打電話。
醫院之外，努力營造的「人設」
除瞭微信，也有醫生選擇在抖音耕耘自己的社交帳號。
在抖音、微博等社交媒體平臺進行搜索，可以看到非常多的醫生個人賬號
圖源：自己拍攝
身處北京周邊某三線城市的外科醫生張安承（化名）就是其中之一。工作之餘，他會在抖音上發佈一些科普視頻和醫生日常，希望能借此吸引到一些患者。
「我們這裡能留在本地醫院看病的患者本就不多，很多時候更依賴『熟人關系』。你不去維護社交關系，不去推廣自己，可能來找你看病的人就會很少。」
而對於處於國內 TOP20 醫院的主任醫師趙明毅（化名）來說，抖音賬號更像是一個閑暇時的隨心之舉。「我們醫院不需要靠這個擴充病源，平時工作安排已經很滿瞭，沒有太多精力在這個（抖音）上面。就算有需求，更多的可能都是交給醫生集團去做。」
醫院之外，如何使用社交媒體多半由醫院或醫生對於病源需求決定。而要在社交媒體中保持什麼樣的「角色」，則是每個醫生都在面對的問題。
醫生正在使用抖音直播向患者進行宣教
圖源：視覺中國
陳藝（化名）是一名婦產科的住院醫師，與一些醫生建立自己的 IP 賬號不同，最開始，她運營社交帳號的目的隻是想分享生活，吸引一些志同道合的粉絲。
「最開始我是當個人賬號在用的。但因為自己剛好是這個專業，就想到在發一些婦產的科普內容，或許可以增加一些閱讀量和關註。」然而，當專業的身份亮出後，她的評論區和私信卻意外出現瞭很多與科普內容無關的咨詢信息。
「印象最深的是有一個用戶發瞭很長一段自己的診療過程給我，問我醫生和院方是否存在診療過錯，自己現在出現瞭某某情況是不是全都是醫院的責任。我隻能說，我不瞭解你們之間的診療細節，這個問題我沒法回復，建議她咨詢專業人員。」
這也使陳藝意識到，即使脫離瞭診療環境，但隻要還握著醫生這層專業身份，依然會在互聯網產生影響。
2021 年，BMJ Open 上發表瞭一項關於全科醫生和醫學生如何使用社交媒體的研究。其中指出，在非臨床、更寬松的社交媒體環境下，隨意接觸和提供建議給患者會給雙方帶來安全風險，建議所有使用社交媒體的醫生都應該意識到邊界設定的重要性 [1]。
「由於社交媒體的速度和范圍迅速變化，醫療行業需要為醫學生和醫生們制定清晰、動態的社交媒體道德使用指南。」[1]
社交媒體時代，醫生如何學會生存之道？
事實上，醫學正在不斷發展並適應著社交媒體帶來的交互變化。在利用平臺帶來的便利時，也不應忽略潛在的風險。
2019 年，一則網上問診醫生倒賠 2 萬塊的帖子在網上流傳：一位兒科醫生由於在微信裡回復瞭朋友的問診咨詢，卻意外導致患者錯過診療時機、病情加重，醫生因此賠償朋友瞭 2 萬元 [2]。這種「路邊咨詢（Curbside Consult）」背後的誤診和風險可見一斑。
而除瞭遵守醫院和平臺的明令規定，醫生自己心中也往往留有一條準繩。「像在抖音上是不會回應診療行為的。如果有患者向我咨詢，都是建議他們有需要到醫院裡來。」張安承說道。
2013 年 4 月，GMC（英國醫學總會，General Medical Council）發佈《醫生使用社交媒體的指南》，為醫生提出瞭社交媒體使用原則與建議 [3]。其中的一個重要原則就是：遵循保持您和患者之間的專業界限（Maintaining a professional boundary between you and your patient.）。
「如果患者通過您的私人賬號就他們的護理或其他專業問題與您聯系，您應該表明您不能混合社交和專業關系，並在適當的情況下將他們引導至您的專業賬號。」
遵循保持您和患者之間的專業界限（節選）
圖源：GMC
此外，《醫生使用社交媒體的指南》也在保密原則、尊重同事、註明利益沖突等方面提出瞭明確要求。
一項對醫生和護士的博客進行的研究中，45 個（16.6%）賬號提供瞭足夠的信息讓患者識別出自己或認出自己的醫生 [4]。「事實上，哪怕沒有完全露出醫院、科室、姓名等信息，通過一些分享的日常也能讓別人很快從賬號中識別出身份。」陳藝說道。
而另外一項針對美國泌尿科醫生社交帳號的研究顯示，40% 的醫生的社交平臺可能存在令人反感的內容，包括臟話、酗酒、工作或會議中的不專業行為、以及具有性暗示的姿勢或服裝 [5]。這些社交帳號上的不當內容，可能會降低大眾對醫生專業度或身份的認同 。
換句話說，你可以保留在社交媒體隨意發表內容的權力，但你所發表的每篇內容都有可能成為「呈堂證供」。
「Doctors can’t be doctors all of the time. [1]」但離開瞭醫院，醫生的「人設」又該維持到哪一步？這確實是值得每一位醫生思考的問題。
策劃：ame｜監制：carollero
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