感謝丁香園社區站友 @金勻兮75 分享的病例:

2022 年 2 月 28 日下午,濟南某處工地上,一塊長達 12 米,重約 2 噸被吊起的鋼板突然墜落,狠狠地砸在瞭劉中偉(化名)的下腹。還未等在被砸中的疼痛中緩過神來,劉中偉發現兩條腿已經不能動彈。

輾轉兩傢醫院、3 個小時,劉中偉最終被送往山東大學齊魯醫院急診外科。此時,他的血壓已經掉到瞭 97/50 mmHg,心率已經到瞭 138 次/分。情況十分危急。

經過一系列搶救,劉中偉的生命體征基本穩定下來。但不幸的是,患者雙下肢正逐漸從花斑轉向一片紫紅——雙腿已經壞死。

更不幸的是,血管 CTA 發現,患者出現瞭急性腹主動脈下段閉塞,導致皮膚肌肉組織壞死節段超過臀部且不斷上升,而且由於鋼板擠壓和急性腹主動脈閉塞、橫紋肌溶解壞死導致急性腎功能衰竭,這讓狀況變得更加復雜。

幾番討論、協作,接診他的齊魯醫院急診外科桑錫光教授團隊最終作出一個決定——把患者的下半身,全部截除。

入院查體所見及 CT 重建顯示嚴重骨盆骨折

「生命體征穩定之後,就需要思考,壞死的肢體如何處理。」

CTA 動脈成像顯示腹主動脈在 L4 椎體以下完全閉塞不顯影,雙下肢完全壞死

醫院為患者進行瞭十二次手術,做瞭徹底的殘端清創,並徹底封閉創面,術後圖片如下:

患者脫離呼吸機,腎功能逐漸恢復

現今,在他康復即將一周年之際,分享一下他這一年來的康復之路,也分享一下他現在的生活情況。

患者入院後雙下肢已完全壞死,骨盆、膀胱能否保住?巨大的創面怎麼修復?感染這一關又是如何度過的?

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