國內出現偏肺病毒（HMPV）再上熱搜，尚無藥物和疫苗，兒童感染後出現肺炎？

今天偏肺病毒感染再次登上新浪微博熱搜榜，甚至很長時間占據熱搜榜第一。主要內容是說國內出現偏肺病毒（HMPV）感染，而且目前尚無治療藥物和疫苗，主要內容如下：

6月3日，某三甲醫院感染控制中心主任醫師告訴人民日報健康客戶端記者：“根據近幾年國內零散報告，人偏肺病毒在呼吸道感染病人中確實是存在的，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，偶然引發局部暴發，在呼吸道感染監測中須引起註意，在呼吸道感染的病原學研究中不能忽視。目前沒有疫苗，也缺乏特異抗病毒藥物，感染後一般病情較輕，個別須警惕演變為重癥。希望人類偏肺病毒疫苗早日研發出來。”

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—The first—

需要明確的3點

關於偏肺病毒（HMPV），需要再次重申3點：

第一，偏肺病毒不是什麼新病毒。其早在2001年就被發現，2003年《中國兒科雜志》中就有關於它的論文瞭。

第二，癥狀並不嚴重。人偏肺病毒是一種單鏈RNA病毒,它主要感染人的呼吸道上皮細胞,感染後大多數患者出現癥狀的時間為3-5天。發病後,患者通常會出現咳嗽、鼻塞、流涕、低燒等癥狀,大部分癥狀會在1-2周內消失。

第三，沒有疫苗和特效藥物是因為絕大部分感染者並不需要。人類偏肺病毒從首次發現到現在也二十多年瞭，為什麼沒有疫苗和特異性藥物呢？最大的可能性是沒有市場，投入和產出不匹配。實際上，隻有癥狀又嚴重，傳播又廣泛的病毒性疾病才有疫苗或者藥物，比如流感、麻疹，其他大部分的病毒性疾病，都是沒有疫苗或者特效藥物的。

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—The Second—

兒童是主要發病人群

人類偏肺病毒是一種單鏈負鏈RNA病毒，是引起人急性下呼吸道感染的主要病原之一。它可在所有年齡段⼈群中導致上呼吸道和下呼吸道感染，大多數復發性感染是無癥狀的，但有癥狀的感染⼤多發⽣於幼⼉或老年⼈，在老年人、有潛在肺部疾病和免疫功能低下者中，也有可能出現嚴重的癥狀性疾病。HMPV感染是普遍存在的且具有季節性，比如美國、荷蘭、英國、挪威和芬蘭多發⽣在冬末春初，⽽中國⾹港則多發⽣在春末和夏季。”

《柳葉刀全球健康》2020年發佈的一項研究估計，2018年，5歲以下兒童有1400多萬人感染HMPV病毒，其中60多萬名人住院，超1.6萬人死亡。

根據我國一項基於9省份長達13年的研究結果顯示，5歲兒童是HMPV主要發病人群，檢出率為3.1%。HMPV可引起單獨感染，也可與其他呼吸道病毒合並感染，合並HMPV感染可能增加兒童肺炎的風險。

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傳播方式如何

中華中醫藥學會肺系病分會委員會常委、北京中醫藥大學東方醫院名醫堂張永生主任醫師告訴記者，人類偏肺病毒通過與污染的分泌物直接或密切接觸⽽傳播，主要是通過人際接觸傳染，最常見的傳播途徑是飛沫傳播和接觸傳播，比如接觸瞭患者咳嗽和打噴嚏排出的分泌物，或者與患者肢體觸碰，比如握手，以及觸碰帶有病毒的物體或表面後接觸粘膜，比如眼、鼻等。

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是否會引發肺炎

人類偏肺病毒是引起兒童感冒/急性呼吸道感染最常見的幾種病毒之一。孩子感染瞭人類偏肺病毒後最可能出現什麼疾病？實際上是普通感冒。

那麼普通感冒怎麼治療呢？其實也隻能對癥護理。那麼兒童感染偏肺病毒有沒有可能出現肺炎呢？的確是有可能的。

一項調查研究分析瞭美國亞利桑那州2010-2014年的重度急性呼吸系統感染，發現最常見的是流感病毒(50例)，其次為人類偏肺病毒(25例)、副流感病毒(20例)、冠狀病毒(16例)和呼吸道合胞病毒(11例)；冠狀病毒中以HCoV-OC43居多。

重度急性呼吸系統感染，一般肯定是下呼吸道感染，當然最常見的也就是肺炎。從上面數據可以看出，人類偏肺病毒導致的肺炎其實並不算少。但是病毒性肺炎，除瞭流感病毒和新冠病毒等少數幾種導致的之外，絕大多數沒有特效藥，隻能對癥護理。

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—The Fifth—

如何防范

目前確實尚沒有針對人類偏肺病毒的特異性療法，也沒有針對該病毒感染的疫苗。最有效的預防方法是切斷傳播途徑，戴口罩，勤洗手，做好六步洗手法，避免未洗手就觸摸眼、鼻等。同時，增加自身免疫力，有慢性疾病的患者要註意少去人員多的地方，必要時可以服用益氣扶正中藥增強人體抗邪能力，如有不適須及時到醫院就診。

醫院感染控制中心主任醫師建議，有發熱呼吸道癥狀的患者要講究咳嗽禮儀，病情允許時佩戴醫用外科口罩，預防傳播；及時到發熱門診就診，明顯發熱呼吸道癥狀者建議居傢休息，管理傳染源；關註國傢疾控中心有關急性呼吸道感染防控指南與建議。

如果出現嚴重的癥狀，比如呼吸困難，或引發支氣管炎或肺炎，需要使⽤針對呼吸道合胞病毒、流感等呼吸道傳染病的感染控制措施。

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兒童肺炎“六問六答”

我們針對兒童肺炎常見的問題做一個解答

1.什麼是肺炎？

肺炎是指不同病原體（如病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等）或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應）等引起的肺部炎癥。

2.咳嗽會咳成肺炎嗎？發燒會燒成肺炎嗎？

都不會，肺炎時，咳嗽和發熱都是身體的一種保護反射，一般不會對身體造成傷害（超高熱除外）。而且，咳嗽、發熱都隻是癥狀，是疾病（肺炎）引起癥狀，而不是癥狀導致疾病（肺炎）；癥狀是“果”，疾病才是“因。

3.肺炎都有哪些表現？

肺炎的常見表現，不外乎就是咳嗽、喘息、氣促、發熱等，有時還可伴有鼻塞、流涕等上氣道癥狀，這些癥狀多數都沒有什麼特異性，也就是說單憑咳嗽、發熱很難直接診斷肺炎。不過，如果孩子在咳嗽、發熱的同時，伴有氣促、呼吸困難表現的話，那麼就特別要註意肺炎可能瞭，這時候也需要及時就醫，讓醫生幫忙判斷。

4.肺炎一定要用“消炎藥”（抗生素）嗎？

不一定， 抗生素對細菌、支原體等病原感染有效，但對病毒感染無效，所以，如果是病毒性肺炎，那麼就無需使用抗生素。事實上，病毒（如甲型乙型流感、副流感病毒、腺病毒等）是較大月齡嬰兒及5歲以下兒童社區獲得性肺炎的最常見病原，研究表明：肺炎時，單純的病毒感染占總病例的14%-35%，最高甚至可占幼兒病例的50%。

5.病毒性肺炎要用抗病毒藥物嗎？

大多數時候不需要，病毒性肺炎一般都有自限性，隻需要適當的對癥處理即可，不需要專門抗病毒治療。而且，市面上常見的抗病毒藥物，要麼是中成藥，有效性、安全性和毒副作用都不明確；要麼則是單磷酸阿糖腺苷、利巴韋林這類，使用范圍非常窄，而且副作用很大，所以都不建議使用。至於“神藥”奧司他韋，也僅局限於流感，對其他病毒感染無效。

6.-如何預防肺炎？

預防肺炎，和預防其他呼吸道感染的方法並無不同，比如養成勤洗手的良好習慣，平時按時接種疫苗，尤其是流感疫苗、肺炎疫苗、HIB疫苗等相關疫苗，盡量避免接觸呼吸道感染的病人，流行病高發期盡量不去人多空氣流通不好的公共場合，等等。另外，切忌偏信那些所謂可以提高免疫力的藥物或保健品。