肿瘤患者的生存期不断延长，肿瘤患者对生活品质的追求也愈发重要。不过，当前对肿瘤营养的认识还存在不少误区。例如，一些人认为某种食物营养价值高，就一味多吃，营养价值低的就少吃乃至不吃，其实这些观念都不对。任何食物，只要适量食用，都可以为肿瘤患者提供必要的能量支持，有助于病情康复。因此，我们需要走出这些误区，更全面、科学地认识肿瘤营养。本报邀请上海市医学会肿瘤内科专科分会的肿瘤专家和营养专家，就肿瘤患者关心的营养热点问题答疑解惑。
一问：是什么造成了肿瘤患者营养不良？
癌症是一种消耗性疾病，无序的癌细胞会疯狂掠夺人体的能量，造成能量耗竭等一系列问题。此外，癌细胞还可激活全身炎症反应，并影响碳水化合物、脂质及蛋白质代谢异常。打个比方，癌症就像一伙穷凶极恶的强盗，疯狂打劫平民的口粮，久之，原本富庶的地区就会变得一贫如洗。
一些不科学观念的传播，如忌口、偏食、“饿死”肿瘤、营养促进肿瘤生长等在患者及家属圈中甚嚣尘上，导致了癌症患者营养不良的高发。
统计表明，临床上高达80%的肿瘤患者存在营养不良。
二问：营养不良对肿瘤患者的危害是什么？
营养不良预示着患者生活质量下降，增加抗肿瘤治疗并发症，容易造成抗肿瘤治疗的失败。营养不良还会造成肿瘤患者免疫力进一步下降，更容易在治疗后出现厌食、口腔黏膜炎、疲乏等副作用，让患者耐受不了治疗，继而误认为抗肿瘤“不治比治要好”，甚至想要放弃治疗。这样一来，造成恶性循环，还会进一步影响疗效。
对手术病人，营养不良也会导致进行手术的患者出现伤口愈合减缓、并发症增多等诸多问题。
三问：为什么有人患肿瘤后骨瘦如柴？
我们知道，构成肌肉的原材料是蛋白质，若蛋白质长期缺乏，会影响肌肉的合成。肿瘤细胞可以大量消耗人体内蛋白质，包括骨骼肌丢失，造成所谓的“恶液质”。而且，即使正常人从30岁开始，随着年龄增长，肌肉总数量平均每年会丢失大约1%-3%，80岁以后的最大肌肉流失量可超50%，更加重了恶液质发生。
此外，肌肉遵循“用进废退”法则，长时间不运动、久坐久卧，就会出现肌肉流失、萎缩、功能退化。所以，肿瘤患者造成的营养消耗及长期卧床，造成骨骼肌不断流失，渐渐地变成了“骨瘦如柴”的状况。
四问：越昂贵，越稀有的东西营养价值就高吗？
俗话说“物以稀为贵”，但稀有的食物就一定有营养吗，价格和营养价值真的成正比吗？答案是否定的。举例来说：
【冬虫夏草】目前没权威研究证据证明冬虫夏草对人体健康的特别功效。虫草多糖和香菇中的多糖作用相似。故香菇和虫草在此方向的营养价值基本相当。
【海参】具有高蛋白，低脂肪，低胆固醇的优点。研究发现，海参中必须氨基酸和总氨基酸比值为20.98%-30.6%，低于联合国粮农组织推荐的40%标准。所以，海参蛋白质含量虽高，但并非优质蛋白，利用率低。靠吃海参补蛋白效果甚至不如鸡蛋。所以综合看，海参的营养价值可以被大豆肉类香菇等平价食物替代。
五问：肿瘤患者加强营养要多喝汤吗？
有些人认为“宁可食无菜，不可食无汤”。因为汤汁浓郁，部分人认为奶白色的汤汁“富含蛋白质和钙”，这是有一定道理。但是，肉中大部分的蛋白质并不会溶解到汤里面。我们看到的“浓白”的汤汁并不是高蛋白，而是脂肪乳化造成的。
另外，骨头汤钙的含量并不是太高，每100g汤中钙含量不足10mg，低于日常食用的奶制品。
那么，如何健康喝汤？首先，煲汤过程中少加或避免加盐。其次，饮用前冷却，避免饮用时汤汁温度过高，损伤消化道黏膜。第三，汤和渣一起吃，补充蛋白。第四，适量饮汤，以不影响正餐为宜。
六问：肿瘤患者不能吃牛羊肉、海鲜等发物?
常常有肿瘤患者对所谓的“发物”心存芥蒂，不乏过分忌口导致营养不良的案例。所谓“发”是激发、诱发的意思。肿瘤患者来说只要对诸如鸡肉，鱼肉、螃蟹等不会产生过敏反应，都是可以食用的。这些食物多数富含蛋白质和矿物质，能为肿瘤患者提供每日所需的优质蛋白质、铁和锌等营养素，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也会为放化疗患者白细胞的再生提供原料。
因此，从尊重科学的角度出发，除非食物过敏、或正在服用的中药等需要遵循医嘱忌口除外，一般不提倡患者过分忌口，以免影响营养均衡。
但是，这些食物需要限制：带有添加剂的加工肉、高糖饮料、酒精饮料、高温油炸或明火烧烤、腌制的食物等。
七问：肿瘤患者少吃肉，多吃素？
肿瘤患者当然可以吃肉，但要注意肉的种类和合理的烹调方式，尽量避免煎、炸、烤等重油的烹调方式。可以选择鱼肉，鸡肉，鸭肉，牛肉，羊肉等富含优质蛋白的肉类，选择蒸、煮，炖，拌，卤等烹调方式较佳。
肉类是重要的优质蛋白来源，要保证足够摄入量，也可在可耐受的情况下，选择凉拌、卤、蘸等方式烹调肉类，这能改善患者的食欲。
八问：肿瘤患者放化疗期间吃些什么好？
首先，高蛋白、高热量饮食。高蛋白饮食可使患者在受放化疗损伤后得以较快修复，还能提高机体抵抗力。
第二，适当补充高维生素。维生素有助于白细胞的分化和增殖，对多种内脏器官有保护作用，减轻化疗毒性反应，如西红柿、山楂、柠檬、大枣等应多食用。
第三，饮食多样化。可以尝试改变烹调方法，使食物具有不同的色香味，增加食欲。放化疗后尚有反应期间不宜吃得过饱，否则易加重恶心、呕吐等反应。
文：王凯峰 马越 赵清竹
图：本报资料图
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