提高公眾對HPV疫苗認知度 二劑次接種助力中國加速消除宮頸癌

宫颈癌是女性常见的三大癌症之一，是世界公认威胁女性健康的主要“杀手”。

近年来，宫颈癌发病率呈现上升趋势，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为宫颈癌的最小年龄仅17岁。然而，几乎所有宫颈癌(99.7%)都与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，中国女性高危型HPV感染率占比与全球不同，除了HPV16，18以外，HPV52/58的比例要高于全球水平。2023年ICO/IARC中国HPV相关疾病报告显示：中国有5.8亿15岁及以上女性面临患宫颈癌的风险。

“消除宫颈癌”、降低宫颈癌威胁是人类与恶性肿瘤之间的一场“阻击战”。虽然我国在宫颈癌防治这一重大公共卫生议题上取得了积极进展，但我国宫颈癌高发态势尚未扭转，在城乡之间、区域之间存在着很大防治差异，严重威胁女性健康。

HPV知晓与预防新生态圆桌会

在3月3日HPV知晓与预防新生态圆桌会上，中国科学院院士高福表示：“从公共卫生角度讲，疫苗对加速消除宫颈癌能发挥重要作用。但我国目前疫苗普及率还很低，适龄女性HPV疫苗覆盖率也很低，这可能是造成防治洼地的重要原因。”

中国科学院院士高福

提高公众认知度，三级防控策略加速消除宫颈癌

宫颈癌是一种可以预防的癌症，接种HPV疫苗是预防HPV感染和宫颈癌最经济、有效的干预措施。2020年世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，要在2030年实现“90-70-90”目标，即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高精确度筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

2023年1月21日，国家卫健委等十部门印发《加速消除宫颈癌行动计划( 2023-2030年)》，明确提出了健康教育、接种HPV疫苗、筛查、治疗三级防控策略。

北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠介绍，一级预防是指健康教育和接种HPV疫苗。目前，有很多国际经验和科学研究都表明，HPV疫苗的广泛接种能显著降低宫颈癌发病率。

举例来说，2006年美国FDA批准HPV疫苗上市。根据国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》发表的研究，瑞典全国2006-2017年间，167万10-30岁女性的数据显示，17岁以前接种HPV疫苗，患宫颈癌风险下降88%，17-30岁间接种疫苗，宫颈癌的风险也下降了50%。因此，接种HPV疫苗可显著降低宫颈癌的发生率，这也是我国应用推广HPV疫苗希望达到的目标。

北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠

“目前，中国15岁以下女生接种数据不到3%，有的地方前两年的统计只有1%，还应加大科普宣传力度。”北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林介绍道。

魏丽惠表示，二级预防指子宫颈癌筛查和对筛查发现的癌前病变给予治疗；三级预防的主要措施是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。通过有效落实三级防控措施，我们就能够大大降低宫颈癌发病率，甚至“消除宫颈癌”。

简化接种程序，二剂次接种有效提升9-14岁女性HPV疫苗接种率

在“消除宫颈癌”三级防控策略下，早接种、早筛查、早治疗是宫颈癌防控的重要手段。其中，小年龄段接种HPV疫苗更是关键之举。

乔友林表示，小年龄段人群接种HPV疫苗容易激发更好的免疫反应，未发生性行为的女性接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。

北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林

2024年1月9日，默沙东宣布九价HPV疫苗的9至14岁女性二剂次接种程序（0，6—12月）在中国获批。

随着接种程序的不断简化升级，女性接种率也将不断提升。乔友林表示，“0，6—12月”的二剂次接种程序不仅降低了免疫接种成本，还简化了接种流程，释放了更多的疫苗资源，将进一步推动国内小年龄段女性接种率提高，助力中国加速消除宫颈癌。

另外，HPV疫苗的产能提升、适应症扩展也是影响国内宫颈癌防治的重要因素。以默沙东为例，随着产能的继续扩大，2017—2020年，其HPV疫苗供应量几乎翻了一番。默沙东中国总裁田安娜曾表示，公司投入超过10亿美元提高已有的HPV疫苗生产设施产能。

目前，默沙东在国内开展多项HPV疫苗新适应证的临床研究，希望用中国研究成果惠及更多有需要的人群。