女生減肥20公斤後查出重度脂肪肝，怎麼回事？

　　漫畫/餘寧山

　　長沙晚報全媒體記者 楊雲龍 通訊員 紀娜　　

　　近日，“女生半年減肥20公斤查出重度脂肪肝”的新聞引發網友關註，醫生說這是“餓”出來的。明明在減肥，身體脂肪減少瞭，為什麼反而造成脂肪肝？怎麼知道自己是否“惹上”脂肪肝？脂肪肝會帶來哪些健康隱患、怎樣防治？長沙市第四醫院消化內科主任、主任醫師李建國進行瞭詳細解答。

　　體重指數18，竟然也得瞭脂肪肝

　　近日，“女生半年減肥20公斤查出重度脂肪肝”話題登上熱搜引起關註。據報道，福建一名25歲女生，年初發現自己體重有70多公斤瞭，就給自己制定瞭一份嚴苛的飲食計劃，每天隻吃蔬菜、雜糧，一周食用一兩次牛奶和雞蛋，用半年多時間成功減掉20多公斤，最近卻被確診為重度脂肪肝。醫生表示，這是過度節食“餓”出的脂肪肝。

　　“餓”出脂肪肝的事例並不少見。30歲的小穎，自從3年前嘗試“脫水式”減肥成功後，開始“無主食”減肥，不吃米、面等主食，肉類隻選擇脂肪含量低的海魚，青菜也是寡油水焯。今年8月體檢，“身無剩肉”的小穎收到瞭“中度脂肪肝”的檢驗診斷。

　　28歲的李女士也是一名脂肪肝患者，但她的體重隻有50公斤、BMI（體重指數、體質指數）隻有18。李女士說，她身高165厘米，之前體重58公斤，但她還是覺得自己胖，便加入瞭減重大軍。她每天隻吃2頓，每頓基本上以水果、蔬菜、奶昔、少量肉類和雞蛋為主。3個多月後，她的體重減到50公斤。隨後，她出現乏力、月經紊亂的情況。到醫院一查，腹部B超提示輕度脂肪肝，肝功能、激素等多項指標也出現異常。

　　減肥減瞭脂肪，為何反而造成脂肪肝？

　　正常人肝臟內都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，一般為肝重量的3%至5%，當脂肪超過5%時，稱為脂肪肝。通常，脂肪含量超過肝臟重量的5%至10%被視為輕度脂肪肝，脂肪含量超過肝臟重量的10%至25%被視為中度脂肪肝，脂肪含量超過肝臟重量的25%被視為重度脂肪肝。近年來，我國脂肪肝的發病率不斷升高，全國約有3.5億至5億人患有脂肪肝，且呈低齡化趨勢。

　　“快速減肥、營養不良、長期吃素等，都是瘦人患上脂肪肝的常見原因。”李建國分析，人體處於長期饑餓狀態時，身體就無法獲得必需的葡萄糖等能量物質及各種脂肪燃燒時所需要的氧化酶。為瞭彌補體內葡萄糖的不足，身體會將其他部位貯存的脂肪、蛋白質動用起來轉化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質都將通過肝臟這一“中轉站”轉化為熱量。於是，大量脂肪酸進入肝臟，加上機體缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，導致脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

　　同時，減肥導致營養元素攝入不足，從而影響人體內蛋白質及磷脂的合成，導致脂蛋白缺乏。糖皮質類固醇分泌增多導致大量遊離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力就會沉積於肝內，引發營養不良性脂肪肝。

　　因此如果有超重問題想減肥，不能走極端的形式，否則會加重肝臟的損傷；可以進行適當的飲食控制，避免吃糖類食物，保持低糖、低脂飲食，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物攝入。

　　怎麼才能知道自己是否“惹上”脂肪肝？李建國表示，體檢B超就可以診斷是否患上脂肪肝。醫生根據肝部的回聲改變，可以判斷肝部脂肪含量有否超標，判斷屬輕度、中度、重度的脂肪肝。不過，這時未能確認是單純性脂肪肝還是發生瞭炎癥。患者需進一步做肝功能檢查，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是最常用的敏感指標，出現異常情況基本可以判斷。

　　放任肝“長胖”，可能肝纖維化不可逆

　　李建國表示，很多時候脂肪肝並不影響正常生活，但脂肪肝可轉化為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至是肝硬化，最終可能導致肝癌。

　　研究發現，如果放任肝“長胖”，10年內可能肝纖維化不可逆。隨病程進展，10％至40％的單純性脂肪肝（肝臟內的含脂量為5%至10%時，就會出現單純的“長胖”現象，即隻有脂肪堆積而沒有其他並發癥）可導致脂肪性肝炎，50％的脂肪性肝炎可導致肝纖維化，15％至30％的肝纖維化可導致肝硬化，30％至40％的肝硬化可導致肝病殘疾和死亡。可以說，脂肪肝是一種“溫水煮青蛙”的病，需要及時發現並進行幹預。

　　一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療可恢復正常。但脂肪肝也是一種進展性疾病，若出現重度纖維化乃至肝硬化，逆轉相對困難。正如一輛開往懸崖的汽車，如果及時發現和幹預，踩下剎車，進程可以中止，甚至還可以倒車，恢復正常的肝臟。脂肪肝往往起病隱匿，臨床可以無癥狀或隻有不典型的癥狀，比如乏力、餐後困倦、便秘、睡眠障礙等。若不積極幹預，這輛“車”就離危險越來越近。

　　積極調整生活方式，“逆轉”脂肪肝

　　李建國建議，如果發現脂肪肝，可以按照以下方法進行防治：

　　及時就醫，定期隨訪。發現自己有脂肪肝時，建議找專業醫生做個全面診斷，評估脂肪肝的嚴重程度、肝臟受損情況、是否合並其他慢性病等。針對具體病情，醫生會給出相應的治療方案。若是病情較輕微，診斷出脂肪肝也可以不用吃藥。半年至一年內，脂肪肝患者要復查，如無改善應加用保肝護肝藥。

　　合理膳食，調整不良的飲食結構。建議減少高脂、高糖飲食；避免肥肉、鮑魚、蟹黃、蝦膏、腦髓、魚卵等膽固醇含量高的食物；盡量少喝白酒，戒煙；多吃粗糧、谷物等高纖維食物，以及脫脂牛奶、魚類、蝦類等高蛋白低脂肪食物，因為蛋白質像個“搬運工”，會以脂蛋白的形式把肝內積存的脂肪清除出去，促進肝細胞的修復和再生。

　　適量進行有氧運動。如遊泳、慢跑、快走、騎自行車等，每天堅持中等量的有氧運動，有效增肌減脂。

　　對於單純性脂肪肝患者而言，多數情況下可通過調節飲食結構、增強運動、改善生活作息等方式做到逆轉。而當身體出現食欲不振、體力下降、皮膚發黃、眼睛發黃、尿色明顯加深、腹脹等情況時，提示脂肪肝病情加重，應及時到醫院就診。