鼻出血高發季來臨 醫生告訴你如何對癥施策

　　最近幾周反反復復流鼻血，這到底是得瞭啥怪病？別緊張，鼻出血的高發期到瞭，有的醫院耳鼻喉科一天就接診30多位患者。雖說流鼻血很常見，但當“嘩嘩”的鼻血湧出時也難免讓人心生緊張，再加上不當處置更是雪上加霜。

　　今天，醫生就來教大傢根據鼻出血的不同原因，對癥處置。

　　鼻子有兩處

　　出血高發區

　　最近鼻出血很常見，外傷、睡覺、吃飯、洗漱時都可能發生，單雙側均可發生。輕度的患者隻出現血絲、幾滴血，重則出現失血性休克。這是耳鼻喉科很常見的臨床疾病，遇到後先不要慌，根據不同情況我們可以做相應處理。

　　首先我們來瞭解出血位置。出血高發區域有兩個地方：最常見是易出血區，也稱利特爾區，位置在鼻中隔前下，血管很集中，多見於兒童、青少年，多與反復摳揉鼻部、外傷、飲食等因素相關。其次是後鼻孔鼻-鼻咽靜脈叢，多見於中老年人，多因高血壓、糖尿病等全身因素而出現血管硬化，小血管擴張。

　　老人和孩子

　　鼻出血的原因並不同

　　引發鼻出血的原因分為局部和全身病因。

　　局部病因 鼻部疾病，鼻部、顱部外傷以及鼻部醫源性損傷。

　　鼻部常見疾病如急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎，患者經常會出現反復摳揉鼻腔，造成鼻部前端易出血區的黏膜潰瘍。因鼻炎的遷延不愈而致使此區域潰瘍黏膜不能恢復到正常狀態，也是當前很多鼻出血患者的主要病因。

　　另外鼻中隔偏曲也是常見解剖因素，患者鼻中隔黏膜會比較薄，且更易出現黏膜幹燥、潰瘍。還有諸如鼻、鼻咽部腫瘤，如鼻腔血管瘤、鼻竇內翻性乳頭狀瘤、出血性壞死性息肉、惡性腫瘤等，都有鼻出血的癥狀發生。

　　這裡特別回應一下很多傢長的關註——今年兒童鼻出血原因。現階段兒童季節性過敏性鼻炎、鼻竇炎高發，患者有不同程度的摳揉鼻腔、擤鼻涕、鼻腔沖洗等刺激性動作；近期氣溫上升非常快，加之疫情原因患兒居傢，導致很多患兒出現大量攝入零食、甜食、冷食，這些均是高熱量食物，過量卡路裡會導致“上火”；今年現階段華北地區相對幹燥，更易引發鼻腔幹燥、鼻癢。

　　全身病因 首先是高血壓，中老年人常見病因，導致小血管硬化，甚至出現腦血管疾病。其次是凝血功能障礙、血液病等血液病因，往往表現為鼻出血、口腔出血、口腔潰瘍等。

　　亂塞鼻孔不可取

　　止血要捏對地方

　　在出現鼻出血時不能慌亂，要消除緊張，緊張會導致血壓升高，禁止隨意吞咽凝血塊，禁止亂填塞。可先酌情做一些止血處理，很多情況下是可以做到自行止血的。

　　自行止血的正確做法 因多出現於易出血區，壓迫雙側鼻翼至鼻中隔前下方出血點，5至10分鐘，觀察是否出血停止。同時，冰敷前額、後頸，刺激血管收縮減少出血。如傢中有收縮血管的滴鼻藥物，可適量使用，可以收縮血管，也可減少出血量。

　　如果反復出現出血癥狀或者出血量比較大，建議盡快到醫院就診，尤其是中老年高血壓患者、血液病史或營養不良患者。

　　專科醫生的治療方式 反復出血，在前鼻孔可見明確的小血管斷端，可嘗試物理燒灼或者化學燒灼如50%硝酸銀、三氯醋酸。

　　相對劇烈的出血，簡單止血無效時，前鼻孔出血可選擇前鼻孔填塞；後鼻孔出血，選擇後鼻孔填塞。當不能確定出血點時，則可先行鼻腔填塞，2至3天後嘗試鼻內鏡下找尋出血點，並進行精準止血治療。上述方式還不能止血的嚴重出血，則需要定位血管，進行血管結紮、血管栓塞。  文/譚新華（北京兒童醫院順義婦兒中心）

　　多知道點

　　預防流鼻血 其實很簡單

　　春夏季節應對鼻出血，隻需要簡單的做以下幾點。

　　1.積極控制鼻炎等鼻部疾病，杜絕摳揉鼻腔等不當動作。

　　2.保持鼻腔濕潤，如鼻用生理性海水、香油等。

　　3.飲食控制，減少攝入高熱量、刺激性食物，如甜、辣、油炸等食物，避免“上火”。

　　4.對出血區，可以用一些利於修復黏膜的藥物。