以改革促進“三醫”協同發展

　　黨的二十大報告圍繞“推進健康中國建設”作出一系列重要部署，提出“深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”。本期大傢談，我們邀請3位專傢學者，聊一聊如何促進“三醫”協同發展，為加快提高衛生健康供給質量和服務水平集智獻策。

　　——編  者

　　系統觀念引領協同發展

　　陳秋霖

　　促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，實現各司其職又彼此支撐，是堅持系統觀念推進醫藥衛生事業發展的具體實踐，也是更好滿足人民日益增長的健康需求的必然要求。

　　以系統觀念推進“三醫”協同發展，在認識層面上，要堅持人民至上、生命至上；在頂層設計上，要構建激勵相容的體制機制，註重政策舉措的關聯性、耦合性，統籌協調“三醫”聯動改革；在實踐層面上，要著重化解人民群眾急難愁盼的現實問題。比如，在醫保戰略購買中，要更好協調老百姓就醫可及性和滿足臨床需求、鼓勵醫藥創新之間的關系，探索按績效付費的支付方式，努力在醫藥服務優質高效供給和醫保可持續發展之間取得平衡。

　　持續深化“三醫”聯動改革，要發揮部門和地方兩個積極性，形成上下聯動、條塊結合的工作推進機制，緊盯發展所需，探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的“三醫”運行機制。堅持醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，才能更好地保障人民健康福祉。

　　（作者為中國社科院健康業發展研究中心副主任）

　　醫防融合助力資源整合

　　苗艷青

　　近年來，“大衛生、大健康”理念被擺在更加突出的位置。隨著醫防融合深入發展，傢庭醫生、全科醫生等機制逐漸發揮重要作用，有力推動衛生健康事業朝“防治結合、預防為主”方向發展，實現從以治病為中心轉向以健康為中心。

　　不久前，中辦、國辦印發《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，明確要求“創新醫防協同、醫防融合機制”。醫防融合不僅是對現有醫療衛生服務模式、就醫理念、就醫秩序的深刻調整，也是整合優化基層醫療資源的有效手段。以居民健康需求為導向，推動醫防協同、融合，實現基本醫療服務與基本公共衛生服務融合，有助於破解基層防病治病和健康管理能力不足的問題，全科醫生人員數量不足、質量不高等問題。

　　醫防融合，也是推動“三醫”協同發展的具體抓手。現階段，建議重點從嚴重影響居民健康、已列入國傢基本公共衛生服務和基本醫保政策支持的疾病入手，以重點慢病防治為主要切入點，為居民提供“未病先防、既病防變、愈後防復”的健康服務。以重點人群和重點疾病管理為主要內容，推動醫防融合更好落地見效，更多人將因此受益。

　　（作者為國傢衛生健康委衛生發展研究中心研究員）

　　優化治理形成保障合力

　　李  玲

　　關於促進“三醫”協同，福建三明醫改是典型案例。當地推動“三醫”歸口管理，狠抓“管好醫院戶頭、斬斷藥品抽頭、激勵仁心筆頭、用好基金寸頭、減少病人床頭、延長健康年頭”系統化舉措，有效整合瞭區域醫療資源，推動形成瞭健康責任共擔、利益共享的醫防融合機制。

　　從三明醫改實踐看，隻有建立醫保、醫療、醫藥相協同的治理體系，才能形成保障人民健康的合力。過去，由於醫療衛生系統條塊分割等問題，醫改難以集中力量實現有效治理。比如，盡管全民醫保快速推進，但由於不少地方的醫療服務體系仍傾向於創收取利，由此造成過度醫療檢查、過度用藥和過度治療等問題，不僅影響瞭百姓的就醫體驗和身體健康，還增加瞭醫保支付負擔。滿足人民群眾持續快速增長的多層次多樣化健康需求，關鍵就在於以改革促協同、以改革強治理，從根本上提高衛生健康供給質量和服務水平。

　　當前，我國已經建成世界上規模最大的醫療衛生體系，形成覆蓋城鄉的醫療衛生服務網，醫改圍繞解決群眾看病難、看病貴問題，推動藥品耗材集采和優質醫療資源擴容下沉，成效持續顯現。下一步，著力促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，必能形成維護和促進人民健康的強大合力，推動衛生健康事業不斷前進。

　　（作者為北京大學國傢發展研究院教授）