大數據分析鎖定醫保基金使用違法違規行為 守住基金安全底線

　　央視網消息：近日，國務院辦公廳印發《關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》。《意見》指出，加強醫保基金使用常態化監管，對保障醫保基金安全運行、提高基金使用效率、減輕群眾看病就醫負擔意義重大。針對醫保基金“跑冒滴漏”和違法違規問題，通過建立健全監督管理機制，強化協議、行政、司法綜合運用，破解各類監管難題，堅決守住醫保基金的安全底線。

　　創新監管方式 追查基金使用違法違規行為

　　醫保基金是人民群眾的“救命錢”。近年來，通過飛行檢查、專項整治和日常監管相結合，定點醫藥機構明目張膽的騙保行為有所遏制，但“跑冒滴漏”等老問題尚未有效根治，違法違規新問題日益凸顯，亟須建立健全常態化監管的制度和方法，堅決守住基金的安全底線。

　　形成合力 保障基金使用過程常態化監管

　　《意見》提出，要明確醫保基金監管各方職責，包括：強化醫保行政部門監管責任，強化醫保經辦機構審核檢查責任，強化定點醫藥機構自我管理主體責任，強化行業部門主管責任，強化地方政府屬地監管責任，形成監管合力，為醫保基金使用常態化監管工作提供有力保障。

　　大數據分析鎖定醫保基金使用違法違規行為

　　針對當前監管形式，《意見》明確提出，要成體系地推進基金監管工作。目前，依托全國統一的醫保信息平臺，醫保監管充分運用醫保智能監管子系統，通過大數據分析鎖定醫保基金使用違法違規行為，解決監管面廣、工作量大而監管人手不足的矛盾。

　　《意見》明確，進一步建立健全監督管理機制，強化協議、行政、司法綜合運用，破解各類監管難題。