多地新規！規培基地實施「末位淘汰」，醫院不達標將撤銷資格

本文作者：吞吞

蘇蕓（化名）是某高校 5+3 一體化培養的臨床醫學生。在大五期間，蘇蕓已經溝通好瞭導師，盡管還沒有正式報考，但導師的組會她一次也沒落下。

然而今年，導師所在醫院被撤銷規培基地資格，蘇蕓無法按照原計劃繼續報考。此前種種努力化為泡影，蘇蕓不得不放棄曾規劃好的求學、求職路徑，重新選擇。

規培基地的名單增增減減，規培醫生的生活也浮浮沉沉。

規培基地將實行「末位淘汰」

撤銷不符合資格的規培基地並不是一件新鮮事。早在 2014 年，國傢衛健委發佈的《住院醫師規培基地認定「嚴」字當頭》一文中，中國醫師協會副會長齊學進表示，「培訓基地的認定不搞『終身制』，將對培訓基地實行動態管理，促使培訓基地不斷提高自身能力和水平。」

據醫藥衛生報數據，2018～2022 年，經過評估，河南已撤銷 130 個專業基地，整改（停招）87 個專業基地。

在以往的管理措施基礎上，今年不少省份發佈的規培相關政策文件中又新增瞭「末位淘汰」制度。

《廣東省衛生健康委辦公室關於做好 2023 年住院醫師規范化培訓工作的通知》中明確，「年度基地管理的工作重點是基地現場評估和綜合評價，以實現動態調整、末位淘汰。」；《內蒙古自治區衛生健康委員會辦公室關於進一步做好住院醫師規范化培訓有關工作的通知》中指出，「按照國傢衛生健康委『末位淘汰』的有關要求，對位於第四梯隊及連續位於第四梯隊的住培基地、專業基地予以停招、撤銷。」

圖源：《廣東省衛生健康委辦公室關於做好 2023 年住院醫師規范化培訓工作的通知》

圖源：《內蒙古自治區衛生健康委員會辦公室關於進一步做好住院醫師規范化培訓有關工作的通知》

住培基地需要定期接受當地衛健委綜合評估。根據《住院醫師規范化培訓基地評估指標（2021 年修訂版）》，規培基地（醫院）的評分標準分培訓管理、師資管理、培訓質量等多個維度，包括學科建設、輪轉管理、招收管理、院級督導等 17 個核心指標，總分 100 分。評分較低的醫院可能面臨警告、限期完成整改、或暫停招收資格等。

《住院醫師規范化培訓基地評估指標（2021 年修訂版）》

也有省份將住培醫生考核通過率作為「末位淘汰」的排名指標。遼寧省《關於進一步加強住院醫師規范化培訓管理和質量提升工作的通知》中指出，「自 2023 年起嚴格執行『末位淘汰』的培訓基地動態管理制度，省衛生健康委每年定期對全省培訓基地結業考核通過率進行排名，並予以公佈。對住培結業理論考核通過率連續 2 年排名全國後 5% 位次的專業基地，視情予以減招、停招或撤銷。」

圖源：遼寧省《關於進一步加強住院醫師規范化培訓管理和質量提升工作的通知》

取消基地資格後，有在培醫生工作量翻倍

達不到標準的規培基地得到瞭應有的懲罰，但對仍在培的醫生來說，這一調整或許有些令人措手不及。

許陽（化名）所在規培基地今年被取消資格，無法繼續招生，「沒有新的規培醫生進來，醫院又不願意招聘更多一線醫生，在培醫生的工作量加劇。」

據許陽所知，院內某科室原本一組 4～5 個一線醫生管 18 個床，平均每人 3～4 個；在基地被撤銷資格後，現在一組 1～2 個一線醫生管 18 張床，平均每人要管 8～9 個。「下班時間比原先晚瞭 2 個小時。社會規培待遇相對好一點，但專碩規培基本沒怎麼調整過。」

另一方面，醫院需要提升規培結業考試通過率，才能恢復規培基地資格。「醫院為瞭提升通過率，增加瞭很多考核。繁重的臨床工作之下還要應對很多不必要的考核檢查，又增加瞭負擔。」

根據相關規定，不符合標準的規培基地被撤銷後，將有新的符合標準的基地同等數量補齊。以四川省為例，四川省衛健委近日發佈公告，「根據國傢衛生健康委對住院醫師規范化培訓基地『末位淘汰、同數量增補』工作安排……擬推薦核工業四一六醫院增補為住院醫師規范化培訓基地。」

圖源：四川省衛健委

從宏觀上來看，規培制度的運轉本身致力於保證整個醫學市場的培訓教育和勞動力補充。然而，加強對規培基地的管理、及時限令責改或撤銷資格，種種調整變化之下，學生面臨更多風險。

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