本文作者：sysoon
4 天，108 名學生相繼癱瘓，醫院卻說「沒問題」？
上個月初，一所高中裡，突然有近 30 個學生在同一天裡自訴膝蓋無力，走路搖搖晃晃；次日，出現類似癥狀的學生越來越多，有些學生甚至需要借助輪椅才可以正常行走。
圖源：參考資料[1]
更令人擔憂的是，這種「病」似乎會傳染：癱瘓的學生，正在越來越多……
4 天超百名學生癱瘓，醫院檢測卻無異常
第 3 天，老師們將 53 名癱瘓的學生送往醫院；到第 4 天晚上，已經有 100 多名學生入院，癥狀幾乎一模一樣。
事件發生後，校方封鎖瞭這所位於肯尼亞的埃雷吉女子高中。但學校裡依舊是一片混亂：情緒失控打砸車輛的學生、聞訊趕來的傢長、並不同意開放人員流動的學校。很快，百名學生癱瘓的消息在網上迅速傳播。
校園內被封閉，圖源：參考資料[1]
當地 4 所大型醫院分別收治瞭這群學生，先後進行瞭血液、尿液、糞便等常規檢測。隻是，在 5 輪檢測中，並沒有任何感染的證據。在 4 傢醫院毫無進展後，樣本被送到瞭肯尼亞醫學研究所，但結果依舊不盡人意。
一邊是癱倒在病床上的學生，一邊是毫無異常的檢查結果，醫學研究團和政府人員在議會爭論不休。隨後，衛生部公佈瞭學生們的診斷結果：hysteria（歇斯底裡），一種由心理因素導致的疾病。
「hysteria」在醫學史上已經存在一千多年。患者們通常在短期內由相同誘因引發情緒異常，進一步出現精神、感覺或運動障礙；在一個高度封閉的集體或環境中，「hysteria」患者多相繼起病、癥狀相似，並且互相暗示，造成「會傳染」的現象。
但在近年，醫療界各大診斷手冊、疾病分類紛紛將該診斷移出，用其他診斷代替。在《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》（DSM-5）中，「功能性神經癥狀障礙」與之對應：虛弱或癱瘓、運動異常、存在特殊的感覺。[2]
「功能性神經癥狀障礙」相關癥狀描述，圖源：DSM-5
在《國際疾病分類第十次修訂本》（ ICD-10）中，則是「分離（轉換）障礙」與「hysteria」相符，主要指由心理誘因引起情緒反應，繼而出現各種軀體癥狀。[3]
一場考試引發的「集體癱瘓」
在公佈診斷結果為「hysteria」的同時，發言人還公佈瞭此次的心理誘因：即將舉行的高考。也就是說這一百多名學生，因為這場考試太過焦慮和恐慌，出現瞭「癱瘓」的癥狀。
以學習壓力大為誘因、出現運動功能障礙並不稀奇，此前在國內，類似的事件也時有發生。
2001 年，1 名初中生因數學成績不好被傢長和老師批評，隨即面色蒼白、胸悶、四肢乏力，並迅速暈倒、被送往醫院；班上 4 名學生目睹全過程後，第二天也相繼出現同樣的癥狀；最後，整個班有 17 名學生被送往醫院。[4]
2007 年，福建省一中學 12 名初三學生先後出現頭暈、腹痛、呼吸急促、全身乏力以及四肢麻木等癥狀。起初醫生們懷疑食物中毒，但隨後調查發現，是這群學生因為學習壓力太焦慮瞭[5]。學習壓力過大誘發的類似事件，在 2003 年、 2004 年等年份國內均有發生。[6，7]
全球各地 1997 年～2011 年青少年群體性癔癥罹患率統計，圖源：文獻[7]
「在國內以前使用的 CCMD-3 （《中國精神疾病分類方案與診斷標準，第三版》）中，我們稱之為『癔癥』。」蘇州廣濟醫院精神科副主任醫師袁穎表示，當癔癥集體發作時即為流行性癔癥，患者們短期內因為同樣的誘因相繼起病、癥狀相似，「學生們快速出現感覺或運動障礙，但是各項檢查都無異常、無器質性病變。」
「除瞭學習壓力過大，群體性癔癥常見的誘因還包括群體性預防接種、懷疑食物中毒、心理暗示、大氣污染等，部分患者存在自身易感性。」
盡管誘因各不相同，該疾病的治療方式殊途同歸。
「患者們互相暗示是該疾病的一大特點，在後續的治療中需盡量減少這種暗示。」浙江大學附屬第二醫院精神科副主任醫師潘冰表示，在治療期間需要盡可能的把患者們分隔開，避免繼續互相影響、傳遞消極恐慌的情緒。
「可以采取多種方法綜合治療，盡可能去除誘因，可結合心理治療，必要時配合精神科藥物。」
目前，這群癱瘓的肯尼亞高中生在進行疏導和對癥治療後癥狀有所減輕、相繼返回學校。
致謝：本文經 蘇州廣濟醫院精神科副主任醫師 袁穎、浙江大學附屬第二醫院精神科副主任醫師 潘冰 專業審核
策劃：sysoon｜監制：carollero、gyouza
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