本文作者：z_popeye
非醫學本科也能讀臨床博士？近日，協和臨床醫學專業「4+4」試點班又開始瞭新一輪招生。
協和本科招生公眾號截圖
早在 2018 年，協和就已經開始推出「長學制臨床醫學專業培養模式改革試點班」。而本次，根據招生簡章，「4+4」試點班 2024 級計劃招生 45 名，學制 4 年，符合畢業條件者可被授予醫學博士（M.D.）學位，並提供攻讀醫學/理學（M.D./Ph.D.）雙博士學位的機會。
不僅是協和，上海交通大學醫學院和浙江大學醫學院也分別於 2002 年和 2005 年開設瞭臨床醫學 4+4 專業。
就讀於 4+4 是一種什麼樣的體驗？從 4+4 畢業的醫生現在怎麼樣瞭？我們和 5 名 4+4 學制的醫生/醫學生聊瞭聊。
上交 4+4：從理工科轉行學醫
在決定申請上交醫學院 4+4 之前，薑夢（化名）是上交本部工科專業的一名在校生。當時，本科即將畢業的她不僅有著金融、互聯網等多份實習經歷，甚至已經找好瞭工作，隻等畢業後入職。
「但是吧，做互聯網、做金融這些行業，感覺還是沒有醫生更有意義，更受人尊敬。」早在本科期間，薑夢就通過上交醫學院的朋友瞭解到 4+4 專業。「我一直覺得醫生這份工作挺有意思，如果我去工作瞭，就肯定就不能當醫生；但如果我去讀 4+4 ，就算不當醫生，讀完博士出來再轉行也來得及。」
最終，在薑夢所在的本科班級，她是唯一一名從工科轉行去學醫的人。不過，與她同級的 4+4 專業二十三人中，純工科（如計算機、機械、材料等專業）專業出身的就有五、六個。
圖源：上海交通大學醫學院
比薑夢低一屆入學的葛皓（化名）本科就讀於北京大學生命科學學院。大三，葛皓關註到協和醫學院的 4+4 招生計劃。「那時我做的課題是結構方向的，實驗太枯燥瞭，沒有興趣繼續做下去。剛好協和的招生通知下來，我想轉臨床醫學可能也是一個不錯的出路。」
葛皓沒有從協和夏令營中脫穎而出，但通過瞭上交 4+4 招生項目。「同屆進瞭面試的大約有 50 人左右，最後留下 20 餘人。現在基本上進面試能有 70～100 人，最後留 25 個左右。」
浙大巴德年班：前四年專業任選
與上交 4+4 不同，浙大「巴德年醫學班」的招生對象則是高考生。2022 年，巴德年班在浙江的最低收分為 681，而同年北京大學醫學部臨床醫學專業在浙江的最低收分為 690。
因錄取分數屢屢直逼清北復交，巴德年班也被稱為「浙江最難考的一個班」。
巴德年班依托竺可楨學院建立
圖源：竺可楨學院
按照浙大醫學院官網介紹，入學後，學生前 4 年在浙大竺可楨學院任選一門非醫學專業學習，並獲得本科文憑；後 4 年進入醫學院學習，最終可獲得醫學博士學位。
圖源：竺可楨學院
這樣的培養模式給瞭醫學生一種全新的可能：計算機+醫學、動物醫學+醫學、金融+醫學、新聞學+醫學……
「前四年裡，可以隨時離開這個培養模式，按照本科專業考研、保研、畢業。如果有對學醫不夠堅定的，可以用這個模式做一個緩沖。」就讀於巴德年班的謝雨桐（化名）介紹，「因為巴德年班本科專業可以隨便選，也有極少部分的人會為瞭去熱門專業而選擇巴德年班。」
根據浙大醫學院官網，巴德年班學生在前 4 年，除瞭選擇的專業外，還需要同時完成臨床醫學基礎、生物化學等 33 個學分的醫學預科課程。
「和其他專業同學相比，學的課程要更多一些，期末也會多一些考試。」嚴穗說，「這個專業是有淘汰制的。如果你掛科瞭，就會被淘汰，前四年也有一次考核，低於分數線會被自動分流。巴德年班是隻出不進的。」
極限 4 年，科研「可能是短板」
時間緊，壓力大，是 4+4 專業學生的常態。
以上交 4+4 為例。雖然在課程設置、培養模式上，4+4 基本對標瞭普通八年制，但在時間安排上，4+4 前期基礎課程學習和後期臨床科研訓練的安排各少 2 年。
「基本上我們的課程跟 5 年制、8 年制差不多，時間確實緊，要背的東西太多瞭，尤其是考試之前，壓力會更大一些。」薑夢說。
上交「4+4」時間安排（圖源：《上海交通大學醫學院臨床醫學專業「4+4」培養方案》）
來自不同院校的 4+4 醫生/醫學生都不約而同提到瞭一個問題——科研。
「和普通八年制對比，4+4 的培養模式還不是特別成熟。」嚴穗說，「無論是科研還是臨床，時間都被明顯壓縮瞭，很難在科研上做出什麼成果，臨床也比其他學制差一些。」
葛皓表達瞭相同的看法：「相比於八年制來說可能還好，但相比於科博就非常明顯瞭。科博的文章、技術確實比我們強太多。」
不過，葛皓也提到，在自己的同級或前輩中，不乏有精英人才的出現。「基本上每屆的第一名都去瞭協和讀博士後，他們和普通八年制比起來也是毫不遜色、甚至能力更強的。」
「雖然不要求一定要發文章，但其實也有不少同學已經發表瞭。」謝雨桐介紹，她的師姐甚至已經以第一作者身份發表瞭一篇純基礎研究的論文。
不過，對於可能的「科研短板」，已經從上交 4+4 畢業 2 年的王慧（化名）則表現出更樂觀的態度：「培養時間太短，科研和臨床能力可能相對會比較弱一點。但這也都是一時的，後面慢慢也可以彌補。」
有醫院青睞，有醫院直接拒絕
據上交醫學院公佈數據，截至 2021 年，該校已有 16 屆共 254 名臨床醫學專業 4+4 畢業生。這些學生均獲得博士研究生畢業證書和臨床醫學博士專業學位證書。畢業生由學院推薦，用人單位按需要錄用，歷年來簽約率均為 100%，主要在三級醫療機構就業。
即將從浙大巴德年班畢業的嚴穗，計劃回到傢鄉做醫生。「浙大巴德年班在浙江的認可度還是比較高，但到瞭其他地方，很多醫院完全不理解這個學制。」
嚴穗被問過「為什麼前四年學的是藥學」，也被問過「為什麼你還沒有執醫證」。「這些醫院招聘要麼就是選科研強的，要麼就是選臨床厲害的去瞭就能幹活。我們時間太短，兩頭不沾。」
不過，像這樣的情況在江浙滬一帶屬於少數。「一般來說，會招八年制的醫院也不太會拒絕 4+4，附屬醫院更青睞自己院校的學生。如果有文章的話，競爭力妥妥的，就算沒文章，能考上巴德年班說明學習能力還可以，人又年輕，又是博士，可以招進來再培養。」
薑夢表達瞭類似的感受：「浙江和上海的醫院都還好，比較理解這個專業。但據我瞭解，北京有個別醫院，是明確不喜歡 4+4 學制的。」
而協和第二屆試點班的韓佳澍則介紹，第一屆試點班畢業生「很搶手」，大部分同學被協和醫院臨床博士後項目提前批次鎖定，「在其他醫院的求職也都比較順利」。
「試點班和目前協和醫學院臨床醫學（八年制）專業一樣，畢業後達到要求者可獲得醫學博士（M.D.）學位，可以參加臨床執業醫師考試並進入住院醫生規范化培訓或申請臨床博士後培養計劃。」
「對於 4+4 這個專業，很多人會希望你可以多做一些學科交叉的研究。這其實很難，時間太短瞭，可能需要畢業之後繼續深造，讀個博後之類的。」薑夢說，「但如果你純粹是想當一個醫生，我反而覺得 4+4 會更有優勢，你在前 4 年學習的綜合性的東西，在為人處事和當醫生的過程中也有很大幫助。」
浙大巴德年班的嚴穗則表示，現階段來看，自己應該不會勸別人來學這個專業。「如果未來這個學制的認可度提高一些，可以再考慮。畢竟前四年能夠體驗到和醫學完全不相關的學科，其實也還是很有意思的。」（策劃：z_popeye｜監制：gyouza、carollero）
文中薑夢、葛皓、謝雨桐、嚴穗、王慧均為化名
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