小娃咳嗽 霧化器該怎麼選？

一場秋雨一場寒，隨著天氣變涼，兒童呼吸道感染的發病率攀升。作為治療呼吸道感染的重要手段之一，霧化治療能夠將藥物分散成微小的霧滴或微粒，通過吸入的方式將藥物直接沉積於呼吸道及肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用。相對於口服或者靜脈滴註的用藥方式，在對氣道的濕化、改善以及消除炎癥方面都有著更好的效果。

為避免交叉感染，很多傢長會選擇在傢中給小朋友進行霧化吸入。不過，面對市面上品類繁多、功能各異的霧化器，不少傢長出現瞭“選擇困難癥”。別急，今天醫生就來幫大傢分析一下市面上常見的三種霧化器的特點，您可以根據孩子的特征、藥物的特點、臨床癥狀以及配合程度選擇合適的霧化裝置。

噴射霧化器

特點：經久耐用但有噪音。

無論是醫院的氧氣還是空氣壓縮霧化泵，都是一股氣流，這股氣流在霧化器內細小的孔徑沖出時，會吸出藥液並將藥液打碎成霧化微粒。

噴射霧化器是醫院和傢用環境中普遍使用的方式，因為從儀器到耗材都有較好的獲取方式，耐用性好。但是霧化期間會產生明顯噪音，一般小朋友都是不耐受的。此外，噴射霧化器產生的顆粒較大，較小顆粒直徑的藥物才能進入肺內氣道。

超聲霧化器

特點：安靜無噪音，但藥物難以到達肺部，效果較差。

超聲霧化器，是儀器產生超聲波，振動底部的膜片，使膜片上的藥液劇烈振動，破壞其表面張力和慣性，從而形成藥物微粒釋出。傢用的大部分濕化器都是應用的超聲原理。

由於隨著霧化時間的延長，液體溫度會逐漸升高，會改變部分藥物的分子結構，因此，一般認為超聲霧化器不適於生物大分子藥物的霧化吸入給藥。

振動篩孔霧化器

特點：安靜無噪音且霧化時間短，不過價格偏貴、清洗不便易被污染。

振動篩孔霧化器是將藥液置於有篩孔的平板上，篩孔直徑為2-5微米，平板振動後，相應直徑的藥物微粒穿過篩孔形成氣霧。

振動篩孔霧化器具有高度的可移動性、安靜、輸送快速、霧化時間短以及殘留體積低的優點。並且在霧化生物大分子等穩定性較差的藥物時可以很好地保持藥物的穩定。但篩孔霧化器的價格略高，且篩孔極小導致其不易清洗，使用後處理不及時，篩孔內殘留藥物累積，可能導致堵塞。一方面影響輸出水霧的質量，另一方面易滋生微生物，污染輸出水霧。

劃重點

細節到位 事半功倍

對於可配合霧化的小朋友建議佩戴口含式霧化器，因為鼻腔至氣道的長度會比口腔至氣道的長度要長，戴面罩時霧化藥物不易到達遠端氣道，而且人體鼻腔的功能之一就有過濾功能，會過濾部分霧化藥物；

選擇合適的霧化器是實現霧化效果的環節之一，還需要呼吸方式的配合。在霧化時建議緩慢深吸氣以利於霧化藥物輸送至遠端氣道，霧化時或者霧化後配合叩背及咳嗽，可將痰液排出；

霧化後建議用清水漱口以防止藥物殘留導致口腔潰瘍；

霧化後需將霧化裝置進行清洗晾幹，以備下一次使用。

文/賀文靜 彭威 劉雅瀟 （北京清華長庚醫院）