單日門診破萬、醫護支援兒科，今年秋冬有何特殊？

本文作者：小來

早晨 9:39，一夜接診 67 個患兒，內蒙古某醫院兒科醫生李誠（化名）終於下班瞭。這是他每年秋冬季的加班常態。

今年 10 月以來，多地疾控發佈提醒，讓大傢重點防控肺炎支原體（MP）。隨著秋冬季來臨，時見兒童醫院日門診量破萬的報道，各地醫院的兒科醫生們梯隊補齊門診、延時門診。

圖源：天津市兒童醫院公眾號

在廣州某三甲醫院，兒科醫生王錦（化名）和科室其他 15 人每周都要增加 1～2 個班次，在每套班 24+8 小時的基礎上，再增加 4～8 小時。「我們已經停止一切休假、一切進修、一切外出活動。主任基本上每天都在加班。」

門診單日破萬，醫護支援兒科

兒科候診時間長，在全國各地均有討論。

為緩解兒科門診爆滿的接診壓力，多地衛健委、醫院紛紛出臺具體應對措施。北京市衛生健康委公佈 150 傢提供兒科診療服務的二、三級醫療機構名單， 超 80 傢醫院提供兒科晚間門急診，多傢社區衛生服務中心可提供輸液服務。[1]

昆明市衛健委表示，由於支原體肺炎和流感高發，各大醫院兒科門診都屬於超負荷運載狀態。為瞭保證所有病患都能得到救治，昆明市衛生健康委員會要求醫院必須接診，不能拒診，所以可能會出現輸液桿不足、病患較多等情況。[2]

「門診病人非常多，每天門診量在 1 萬以上。今年支原體感染的情況相對突出，目前流感相對偏少。」西南某市兒童醫院小兒內科副主任醫師方逸（化名）說，「科室人員比較緊張，大傢的勞動強度都很大。」

為應對季節性的就診高峰，科室往往會通過動態調整排班來應對。近日，華西二院啟動「兒童就醫高峰應急預案」，每診次增加號源，門診周末、節假日全開診，並實施「全院一張床」，對所有病房可安置床位進行統一動態調配。[3]

在西安某三甲醫院兒科，每個班次比之前增加 1 名醫生，24 小時門急診分三班倒：白班 8:00～16:00、小夜班 16:00～22:00、大夜班 22:00～8:00，白班和小夜班兩個醫生，大夜班 1 個醫生，周內還增加兩個專傢坐診。盡管如此，也難以做到完全接診。「一直叫號，一直看不完，醫務人員都非常累。」該院醫生孫寧（化名）說。

醫護之間也相互支援。檢驗科加班、醫學生上崗導診志願者。北京兒童醫院醫生杜月（化名）表示，醫院內科各科室輪流派醫生支援發熱門診白班班次，近期往往要加班到小夜班結束。

北京兒童醫院微博截圖、北京安貞醫院志願服務崗報名截圖

在中國科大附一院，護理部組織多學科護理骨幹，持續增援兒科門急診，小兒內科則組織全體醫生開展專項培訓，以便能規范快速開具輸液醫囑，盡可能縮短患者就診等待時間。[4]

廣州某三甲醫院兒科醫生王錦（化名）每天看診量在 140～160 個左右，患兒主要因為反復高熱不退，咳嗽加重、咳嗽頻繁影響睡覺前來就診。「重癥患兒會收治住院，但其實大部分孩子的病情嚴重程度都是輕到中度，可因為門診輸液治療隻能開 1 天，他們需要每天掛號然後等待 3～4 小時候診，容易在恢復期交叉感染。」

秋冬呼吸道疾病高發並非新鮮事

專傢提醒：及時接種流感疫苗

北京某三甲醫院兒科醫生周湘（化名）表示：「冬天就是看不完的門診，沒完沒瞭的發燒。其實每到流行季都是這樣，隻是公眾之前可能沒有這麼關註。」

秋冬季氣溫變化幅度較大，也是流感等各類呼吸道傳染病的高發期。

近日，中國疾控中心病毒病預防控制所國傢流感中心主任王大燕，在接受媒體采訪時表示：「10 月以來，我國北方個別省份開始出現流感活動升高，以甲型 H3N2 亞型為主，目前我國整體流感活動處於中低水平，但是呈上升趨勢。」

圖源：央視新聞

中國國傢流感中心流感周報監測數據顯示，2023 年第 42 周（10 月 16 日至 10 月 22 日），南方省份、北方省份哨點醫院報告的 ILI%（流感樣病例占門急診病例總數百分比）高於 2020～2022 年同期水平。[5]

2020～2024 年度國傢級哨點醫院報告的流感樣病例 % 圖源：參考資料 5

國傢疾控局專傢表示，預計南方省份、北方省份會逐漸進入流感高發季節，並出現秋冬季的流感流行高峰，與既往類似，將呈季節性流行。[6]

據廣東某市婦女兒童醫院兒科門診就診量變化統計數據顯示，2019 年～2021 年，第四季度呼吸道感染就診率明顯高於其他時間。[7]

圖源：參考資料 7

廣東某三甲醫院醫生黃蕓（化名）表示，秋冬季呼吸科患兒明顯增多，有時還需到其他病區借床。

在北京市某綜合醫院，2018～2020 年，流感占兒科門診呼吸道傳染性疾病就診量的 85.1%，連續三年在第一季度出現高峰。[8]

圖源：參考資料 8

北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾表示，「孩子在一個冬天可能會經歷 2、3 次發熱，傢長要做好準備。」南方醫科大學南方醫院疑難感染病中心主任彭劼建議，「平時需要做好防范，支原體沒有疫苗、但流感是有疫苗的，建議註射疫苗。」

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