【現實挑戰】隨意用藥、不按劑量服用、過度養生……老年人不合理用藥情況突出
【應對策略】北京市昌平區一傢養老服務中心培育出由105人組成的志願服務隊伍，“看住”老人傢中的藥箱，為老人定期清理藥品，開展用藥指導
在我國，約有30%的用藥者出現過不合理用藥的情況，中老年人不合理用藥的情況最為凸顯。調查數據顯示，我國老年人平均患有6種疾病，平均使用9種藥物；50%的老年人同時服用3種藥物，25%同時服用4到6種藥物。很多老年人傢中都有一個藥箱或藥櫃，用來存放自己的常用藥。
老年藥學專傢表示，不少老年人存在憑借個人經驗隨意用藥，不按規定劑量服用；多種藥一起吃，藥物之間相沖或重復用藥而不自知；跟風用藥、盲從他人治療方案，過度養生、依賴保健品的情況，甚至有老人因為不舍得丟棄，而服用過期藥品。老年人用藥安全成為越來越多人關心的話題。
久病成“醫”
64歲老人憑經驗用藥進急診
64歲的季平(化名)傢住北京市西城區什剎海附近，因為身體原因經常看中西醫，這些年來藥也沒少吃。兩個月前的某天，季平在傢突然感覺頭暈目眩、心慌冒汗，趕緊躺在床上，可還是覺得暈眩，汗流不止。她給正在上班的兒子打去電話，並找出瞭速效救心丸服用。
過瞭不久，兒子匆匆趕來，看到母親面色慘白、不斷冒汗，急忙驅車將她送到瞭醫院。在醫院急診測量血壓時，季平已出現瞭嚴重的低血壓現象。在急診醫生的詢問下，她說自己這兩天測量血壓，發現血壓有點高，就加大瞭降壓藥的劑量，原本是想要為自己降降壓，沒想到造成瞭身體的嚴重不適。
季平的這種行為被醫生嚴正制止：“降壓藥怎麼能過量服用，一旦血壓降得過低，就可能出現腦缺血的癥狀，導致心率加快，心慌氣短，勞動耐力下降，嚴重的會導致意識模糊、昏迷，甚至休克危及生命。中老年人尤其不能隨意調整降壓藥的劑量，一定要遵醫囑，還好您今天就醫及時，否則後果不堪設想。”
季平的兒子說，母親之前就有憑借經驗服藥的“前科”：“我媽之前有比較信任的中醫，服用其開方的中藥湯劑後覺得效果不錯，就把藥方留下瞭。後來過瞭幾年，她的老毛病又回來瞭，就翻出當年的藥方，自己去中藥店抓藥服用。當時我們兒女就勸說過她，應該重新找個中醫掛號看看，可她就是不聽，這回好瞭，西藥也開始自己做主吃瞭，這讓我們兒女怎麼放心？回去我要好好翻翻她藥箱，可不能讓她再瞎吃藥瞭！”
105名“用藥安全員”上崗
為老人傢中藥箱“把把關”
其實，像季平這樣不註重用藥安全的老年人不在少數。針對這種情況，去年下半年，昌平區愛陪伴養老服務中心在霍營街道推出瞭一項社區居傢養老創新示范項目，聚焦轄區老年人用藥安全問題，培育出瞭一支由105人組成的志願服務隊伍，讓他們“看住”老人傢中的藥箱，為老人定期清理藥品，開展用藥指導，成為老年人的“用藥安全員”。
據瞭解，霍營街道下設19個社區，有60歲及以上老年人近萬名，其中80歲及以上的316名。地區老年人口密度大，高齡、獨居、空巢老人比例高。項目開展前，“愛陪伴”在多個社區開展前期問卷調研及實地入戶走訪，發現轄區老年人的用藥安全問題非常嚴重，調查的老人中，存在服用過期藥品、多重用藥、儲藏藥品不當的情況達到100%。
傢住龍錦苑東二區的杜宇和老伴兒李明福就是該項目的服務對象。作為高齡獨居夫妻，杜宇常年要照顧臥床的老伴兒，平時根本沒有時間和精力整理藥品。杜宇對記者說：“藥品說明書上的字我們已經看不清瞭，尤其是日期不好找。有瞭這個服務，我心裡特別踏實，起碼過期的藥有人幫我把關瞭。志願者上門服務後，我和老伴兒啥藥應該什麼時候吃，我也弄明白瞭。”
杜宇和李明福老人的“用藥安全員”是志願者陳艷麗和李玉蘭。李玉蘭說：“杜阿姨的老伴兒臥床多年，她自己又患有慢性病，每次去醫院都要根據化驗結果吃不同的藥物，往往之前的藥物杜阿姨來不及處理，時間一長難免有藥過期，每次都得等孩子回傢才能幫他們整理。如果不及時處理，杜阿姨很有可能誤服不對癥或者過期的藥物。”
“愛陪伴”負責人陳艷玉表示，目前，他們已經在霍營地區培育瞭一支105人的“用藥安全員”志願服務隊，隊員由退休醫護人員、專業社工和社區居民組成，年齡在25-55歲間，具有較好的社區服務基礎，能夠為特殊群體老人提供常態化、可持續的為老志願服務。
該養老服務中心通過線下、線上相結合的形式，歷時4個月，5次專業技能培訓，成功孵化瞭105名項目志願者，志願者的培訓課程內容包括志願服務技巧；組織、動員、宣傳技巧；傢庭用藥的儲存、使用相關知識；整理傢庭藥箱服務；應急救援、自護、醫療常識及互助意識培訓等。除瞭對項目的志願者進行培訓外，還將培訓范圍進一步擴大，聘請醫藥專傢為有需要的社區居民授課，項目服務期內，在霍營街道的社區開展瞭10場面向居民的用藥指導培訓。截至目前，105名“用藥安全員”累計為轄區老年人服務810人次。
該項目服務對象多為轄區內高齡、空巢、獨居老人，每位老人都有自己對應負責的“用藥安全員”。他們會定期為老人提供傢庭安全用藥宣傳、入戶整理藥品服務，不僅可以減少慢性病老人往返醫院的次數，為他們節省時間、節省費用、節約社會醫療資源，還能最大限度保證慢性病老年人的合理用藥，提升晚年生活的質量。
下一步，養老服務中心還將逐步完善社區環境下的傢庭安全用藥服務形式，建立以保障老年人身體健康為核心、以傢庭用藥安全為基礎、專業志願服務團隊為依托的老年人用藥安全服務體系。通過志願者團隊為老年人提供個人信息建檔、綜合能力評估、日常用藥服務登記及整理傢庭藥箱等業務，建立可持續的、常態化的為老服務形式。
老年人用藥安全問題不容忽視
“愛陪伴”老年人用藥安全項目的醫藥學指導劉建玲指出，長期服藥的慢病人群自行減量或停藥的現象十分普遍，超劑量用藥在老年人中屢見不鮮。“許多老年人患病後，希望一兩天就痊愈，會盡量多吃藥，甚至超量服藥，以為這樣才能把病‘壓’下去。結果非但沒有在短時間內痊愈，還造成藥物中毒。老年人對藥物的承受能力比青壯年弱許多，更易造成中毒反應。”
此外，很多老年人認為中藥無副作用，將各種西藥、中藥和保健食品一並服用，形成“大雜燴”。還有的老年人會跟風用藥，在聊天中得知，其他人與自己有相近的患病情況，就購買與其相同的藥品服用，殊不知，每個人的身體狀況和病情不同，“照搬服藥”是非常不可取的。
劉建玲表示，老年人應該每3個月到半年查看、更新一次藥箱，並呼籲公眾和有關為老服務機構要充分認識老年人用藥安全的重要性和緊迫性，采取有力幹預措施，確保老年朋友合理用藥、安全用藥。
文並攝/劉妙妙
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