作者|董蕊 編輯|梁超
劉靜（化名）已經不敢接媽媽的電話瞭。
一向溫柔的媽媽這兩年突然變得性格古怪、言語刻薄。隻要劉靜不聽她的建議，哪怕是深夜，她也會連打十幾個電話把女兒罵到就范。最近，媽媽還開始疑神疑鬼，向劉靜哭訴老公不再關心她，告誡劉靜也要看好自己的婚姻。
這些都讓劉靜感到窒息，她一度懷疑媽媽是不是得瞭什麼心理疾病。但是咨詢瞭幾位醫生後劉靜發現，正在“偷走”媽媽身上那份溫柔的，可能是“更年期綜合征”。
很長一段時間裡，“更年期”都是中老年女性易暴易怒、歇斯底裡等不可理喻表現的標簽代表。事實上，它隻是女性一生必經的生理階段，也僅有少部分女性會呈現“發瘋”一般的極端狀態。但是由於缺乏瞭解，每當它悄然來臨，無論是女性本人還是身邊的傢人，都會顯得無所適從、束手無策。10月18日是“世界更年期關懷日”，鳳凰網健康邀請中國更年期綜合管理權威專傢、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦產科主任白文佩，帶領我們瞭解更年期女性的身心困境與解決之道。
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有女性被送進精神病院
更年期真可能擊垮一個人
“42歲的陳紅（化名），近一年伴隨月經量的猛烈變化，出現瞭嚴重的失眠、煩躁。她還時常感覺水淹到瞭胸口，胸悶得透不過氣。隻想著早點解脫自己，好幾次想從樓梯上跳下去，一度嚴重到去精神病院住院治療。”
10月14日，#42歲女子抑鬱被送精神病院竟是更年期作祟#的話題沖上微博熱搜，更年期女性的“瘋”與“痛”再次闖進大眾視線。白文佩告訴鳳凰網健康，事實上，80%的女性都會在更年期經歷不適，並且確實有5%-10%的女性會遭遇非常嚴重的更年期癥狀。
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“首先，我要強調一句：更年期不是病，更年期綜合征才是。更年期是每個女性都會經歷的自然階段，代表女性從育齡期走向老齡期，這個時間一般在45歲-60歲之間。而更年期綜合征是指女性卵巢功能自然衰退，分泌的性激素水平波動性下降後，女性全身各主要系統中出現一系列的癥狀。”
白文佩介紹，這些癥狀包括潮熱、乏力、失眠、疼痛等等，一些更年期綜合征還會表現為“看起來像病但又不是疾病”的問題。“我們見到的就有一些女性出現瞭‘心臟病的急性發作’，還有出現瞭‘瀕死感’、眩暈，或者極度地疲乏、起不來床，覺得自己快死瞭等等，但是檢查又沒有發現什麼問題。還有一些女性會在很短的時間內突然消瘦、沒有胃口，以為得瞭惡性腫瘤，實際上也沒有什麼大問題。”
雖然這些更年期癥狀被醫療檢查排除瞭實際病變，但也真的擊垮瞭很多人。
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不被理解的激素治療
和越來越年輕的“早更”患者
“前段時間，有位患者被傢人架著找我。這位女性50歲出頭卻非常地‘弱不禁風’，連行動都很困難，在來醫院的路上還差點和傢人一起被車撞瞭。隻因為進入更年期以後，她的失眠逐漸嚴重，直至出現瞭‘睡眠剝奪’，也就是整夜整夜地睡不著覺，哪怕吃安眠藥都沒用。這導致她渾身乏力、精神恍惚。經過評估後，我們認定為更年期綜合征並果斷地給予瞭絕經激素治療。兩周後，患者的睡眠問題就改善瞭；不到一個月，就幾乎恢復瞭以前的狀態。”
白文佩告訴鳳凰網健康，相較於暴躁、潮熱等大眾熟知的軀體性癥狀，失眠、焦慮等精神性癥狀幹預起來其實更為棘手，對於個人和傢庭的傷害也會更大。但是如果能夠給予積極的綜合治療，緩解率有望達到90%甚至更高。
隻是不少患者對於更年期綜合治療中的主要療法“絕經激素治療”依然心存疑慮。比如，打開小紅書搜索“更年期+激素”，很多博主都直接表達瞭“不安全”、“有乳腺癌、卵巢癌風險”等等顧慮。
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對此白文佩表示，更年期女性之所以會出現各種更年期癥狀，根源在於該階段體內激素的波動和下降。絕經激素治療即以補充雌激素為核心的綜合療法，是國際公認的針對更年期綜合征的主流治療方法，不僅能夠緩解更年期癥狀，還能促使心血管疾病和骨質疏松的風險降低，總體來說利大於弊。至於大眾擔心的“激素致癌”風險，專業醫生對於激素的運用安全可控，不良反應極少。
“其實，也不光是患者顧慮，醫生同行也有不瞭解的。比如有的同行，會質疑是絕經激素治療導致瞭乳腺癌。常年使用絕經激素治療，確實有輕微的乳腺癌增加風險。但是在專業醫生的指導下科學使用，同時做好定期評估、動態觀察，再加上乳腺外科醫生的密切合作，這一輕微的風險仍是可控的。並且，絕經激素治療的患者會一直被跟蹤觀察乳腺狀態，從行動上也實施瞭對乳腺癌的預防與早診早治。”
白文佩表示，更年期綜合征作為一種綜合表現，其治療也應該是多學科的綜合治療，可能涉及胃腸、乳腺、泌尿、精神心理等多個科室。讓這些科室的醫生先科學認知更年期綜合征及其科學治療，是社會理解並支持該問題科學幹預的關鍵一步。為此，由白文佩領銜的團隊始終註重推動更年期綜合征的多學科培訓，已經持續近十年。
同樣令白文佩關註並擔憂的，還有45歲以前女性提前閉經，以及40歲以前的女性月經異常乃至“早更”的現象越來越多。“門診裡，不乏30多歲就來看病的患者。我們最小的卵巢早衰患者隻有十幾歲，還在青春期。雖然卵巢功能提早衰退這件事和很多因素相關，比如遺傳因素、手術因素……也有很強的個體性，但不可否認，壓力，在中國女性更年期年輕化的現象中扮演瞭比較重要的角色。”對此，白文佩解釋，壓力能夠“偷走”雌激素。女性體內，一種重要的壓力激素皮質醇，與雌激素呈現負相關的平衡關系。如果壓力增加，雌激素就會減少。
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更年期也是生活秩序調整期
女性有望迎來更加開闊的人生境地
早年20多年前，白文佩就翻譯過一本書，名叫《更年期的智慧》，也是那本書讓正在尋找發展方向的白文佩對於更年期醫學有瞭更加嶄新的感受，“原來更年期裡還有智慧，不全是負面的東西”。
誠然，在眾多中國女性的認知裡，“更年期”帶來的更多是負性感受。比如，它總是讓人想起“衰老”、“暴躁”、“不正常”、“有病”等等語境，甚至讓人感覺進入更年期“天就塌瞭”，女性的發展與魅力也將戛然而止。
這一認知阻礙著女性對於更年期階段的接納，也讓很多人錯過瞭在更年期階段建立良好的全新生活秩序的時機，從而讓隨後而來的老年生活陷入被動境地。“中國疾控中心專傢有研究發表，顯示到2035年，中國女性的平均壽命有望達到85.1歲。如果我們在55歲度過瞭更年期，未來，還將有30年的人生可以經營。從育齡期到老年期，更年期其實是女性建立全新的、健康的老年生活秩序的絕佳階段。”
白文佩告訴鳳凰網健康，面向老年階段後，生理的衰老雖然不可避免，但健康的生活秩序將為未來30年甚至更久的生活打下健康的基礎。比如，告別黑白顛倒的工作狀態，遠離不夠健康的飲食模式，形成規律的運動習慣和睡眠習慣……這些都會成為老年健康生活的寶貴財富。
“更重要的是，更年期之前，中國女性大多是被社會、傢庭、子女推著走。過瞭更年期，生活上的問題大多已經塵埃落定，女性也可以為自己活一活。靈魂更自由，有望迎來更加開闊的人生境地。”
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