2023年10月10日是第32個世界精神衛生日，今年的宣傳主題為“促進兒童心理健康，共同守護美好未來”。
“近年來兒童與青少年的心理健康問題得到瞭社會的廣泛關註，就診人數也呈現急速上升的趨勢，在我們醫院的兒少心理門診，就診量比兩年前翻瞭一倍多。”上海浦東新區精神衛生中心臨床心理科副主任醫師陳發展在接受澎湃新聞記者采訪時表示。
陳發展介紹，出現這一趨勢的原因，一方面是社會對於精神疾病的認知度逐步增高，過去，傢長往往有顧慮，不願意帶孩子來看精神科，也不願意正視孩子有心理問題，而如今越來越多的傢長願意來求助醫療機構，另一方面也與當前整體的社會環境與各方面壓力有關。
浦東新區精神衛生中心臨床心理科病房，陳發展看望治療中的患者。 本文圖片均為 受訪者 供圖
陳發展還關註到一個現象，在其門診內，傢長求助最多的就是孩子厭學的問題，而青少年患者群體發生自我傷害的比例較5年前有瞭明顯增長，“5年前，我們接診的孩子出現心理健康問題主要表現在情緒方面，如焦慮、情緒不穩定、抑鬱，而如今越來越多的孩子表現在行為方面，青少年出現自我傷害的比例逐步升高，需要我們加大對這一群體的關註。而改善傢庭關系、親子關系，可以讓90%的孩子心理問題得到改善。”
上海市疾病預防控制精神衛生分中心常務副主任、上海市精神衛生中心黨委副書記蔡軍透露，當前，為瞭促進兒童青少年心理健康，在上海市衛生健康委的支持下，上海從去年起在全市16個區開展兒童青少年心理門診建設，上海市精神衛生中心對兒童精神科醫生開展廣泛的培訓，同時與教委合作，成立全市層面的心理咨詢熱線，針對兒童青少年心理危機幹預開展工作。
他表示，當前，上海有近20傢醫療機構開設瞭兒童青少年心理門診，除瞭上海市精神衛生中心外，兒童心理門診在區精神衛生中心也做到瞭全覆蓋，此外還有綜合性醫院如新華醫院、東方醫院等都開設瞭兒童青少年心理門診，去年上海市精神衛生中心閔行院區的第二個兒童精神病房也已經開設出來，以此來滿足兒童青少年心理健康診療的需求。
位於上海市精神衛生中心閔行院區的第二個兒童精神病房。
現狀：在校學習問題以及人際交往問題較為集中
10月10日，在由上海市衛生健康委員會主辦的“2023年世界精神衛生日”線上線下主題宣傳活動中，上海市精神衛生中心（國傢精神疾病醫學中心）、上海市疾病預防控制精神衛生分中心透露瞭一組數據：流行病學調查顯示，中國6-16歲學校人群中，精神障礙的患病率是17.5%，但得到合適診斷和治療的青少年比例不到20%，社會交往、生活方式、飲食睡眠、活動空間不足、學習壓力過大等都是造成青少年精神障礙的重要原因。
上海市衛生健康委員會副主任、市疾病預防控制局局長張浩表示，大約有一半的精神健康問題在15歲之前就會暴露，四分之三的精神疾病患者第一次出現精神癥狀是在24歲之前。
上海市精神衛生中心黨委副書記蔡軍同時表示，隨著中國經濟社會快速發展，兒童青少年心理行為問題發生率和精神障礙患病率逐漸上升，已成為關系國傢和民族未來的重要公共衛生問題。兒童青少年的心理健康問題如果沒有得到及時的關註和幹預，不僅會影響其身心發育、學習和社會功能的發展，還會遷延到成年，影響其一生。
蔡軍進一步表示，上海市心理熱線962525運行兩年來，共接聽10萬餘通求助電話，青少年相關主題來電占13.5%，來電求助的青少年群體中，初高中人群較為集中，他們大多遇到的是心理情緒問題，其中在校學習問題以及人際交往問題較為集中，初中偏重學習問題為主，高中則偏重交友、人際關系問題較多。
上海市心理熱線962525管理人員、上海市精神衛生中心精神科醫生金金告訴記者，在這些兒童青少年面臨的傢庭問題中，大多是傢庭矛盾，譬如父母感情破裂、單親傢庭等，傢庭貧困也會給青少年群體帶來心理健康問題，這常常存在於大學生群體中。而在學校環境中，兒童青少年除瞭學業壓力能帶來心理問題，還有人際關系的處理，如被同學排擠、很難融入學校環境、不願意交流、抑鬱焦慮等。
“在這些群體中，還有一部分人存在自我傷害，往往是他們到瞭情緒的邊界點，認定父母不管他們瞭、父母無法理解自己、自己也無法與父母有效溝通等等，這些原因導致他們最終出現瞭自我傷害行為。”金金說。
位於上海市精神衛生中心閔行院區的第二個兒童精神病房。
專傢：青少年自傷行為逐步升高，最常說的詞是“煩”
在臨床一線，近年來兒童與青少年心理健康問題的顯現則更為突出。
作為一名臨床醫生，浦東新區精神衛生中心臨床心理科副主任醫師陳發展深有感觸，“近年來，兒童青少年心理門診的就診人數呈現極速上升的趨勢，目前在我們醫院的兒少心理門診，就診量比兩年前翻瞭一倍多。”
陳發展介紹，來其門診就診的人群中，一類是發育問題，多為註意力缺陷和多動障礙，另一類是情緒障礙的患者，占據80%，這一類患者群體近年來比例也在逐步升高，這也與傢長的健康意識有著極大的關系，包括情緒不穩定、焦慮、抑鬱等，主要表現是厭學，這是傢長帶孩子來求助最多的問題。
“相比5年前，我們這裡的就診人群特點出現瞭一些變化，5年前的就診患兒大多表現為註意力不集中、學習問題居多，以情緒表現為主，如今以厭學、自我傷害的比例增多瞭一些，這些多以行為問題為主。”陳發展進一步表示，在我的門診中，自我傷害的青少年近兩年大幅增加，這成為當前不少傢長面對的問題，“這類人群最常說的詞是‘煩’，最常見的自我傷害是切割傷，最多的地方是四肢，與傢人沖突最劇烈的問題是學習和手機。”
陳發展解釋說：“他們傷害自己的主要目的並不是想死，這種被稱為‘非自殺性自傷’。這些煩躁又自傷的青少年背後最常見的醫學問題是‘邊緣型人格障礙’，這個常被精神科醫生忽視的心理疾病，如暴風驟雨，讓傢長無助，讓醫生無奈。因為沒有藥物可以有效治療這個疾病，‘情緒不穩定’和‘自我傷害或自殺’是‘邊緣型人格障礙’患者兩個最具沖擊力的癥狀，傢長驚慌失措、疲憊不堪，甚至專業心理工作者也無力招架。”
陳發展遇到過一個病例，一名正在讀初一的女孩子，在幾個月內表現得煩躁不安，容易委屈和發火，動不動就傷心流淚。女孩沒有把內心的感受告訴任何人，直到有一次崩潰時，用美工刀在手臂上劃出鮮血淋淋的印記。這名女孩子還曾在課間再次用刀片劃向自己，被同學發現，報告瞭教師，教師叫來瞭傢長。
在陳發展的診室裡，女孩的媽媽大聲呵斥女兒，帶著心疼，又帶著憤怒。但這名女孩玩世不恭地抬起頭說“你們除瞭罵人還會說什麼？根本就不理解我！”
陳發展進一步解釋，這些表現出自傷行為的青少年，其實渴望的是得到一段被關註的關系，希望被理解、被重視、被認可，或是得到父母的認可，或者是用傷害自己的痛苦去緩解另一種“不被父母或別人理解”的痛苦。再比如，他還遇到過，一個與男友分手的女孩，常常反復將自己受傷的照片發在朋友圈，這名女孩其實是在發出“呼救”信號：到底還有沒有人在乎我？
“這樣的動機在青少年時期最為常見，青春期的生理和心理急速發展，他們渴望獲得像成年人一樣的尊重和自由，但是在社會層面又被當成孩子。他們最討厭聽到的話是‘我是為你好’、‘你還小’，傷害自己的行為有時候是為瞭向同齡人或者成年人宣告‘我很勇敢，沒有什麼不敢做的’，以顯示自己的成熟和成長。傢庭和學校要給青少年充足的成長空間，好好欣賞和關註他們每一個看起來絢爛多彩的行動和計劃。”陳發展強調。
解決：傢庭和親子關系改善，90%孩子的情緒問題可以緩解
陳發展指出，在其接觸過的兒童青少年患者中，經過藥物治療，或是通過傢庭治療、親子關系改善，90%的孩子情緒問題可以得到緩解，最終都可以像正常孩子那樣回歸學校和傢庭。
上海市精神衛生中心徐匯院區內設立的上海市心理咨詢中心。
他曾治療過一名初中生，到瞭學校就會出現胸痛，媽媽也覺得孩子很糟糕，在學校無法完成各類作業，孩子去醫院就診時做瞭各項檢查也無濟於事，身體反復出現不適，且表現得越來越弱。
通過心理咨詢門診，陳發展瞭解到，在這名孩子的傢庭裡，其父母的沖突表現得很強烈，他生活在一個三代同堂的傢庭，孩子從小由外公外婆帶大，而孩子爸爸和孩子外公的沖突很大，但媽媽考慮到傢裡需要老人來照料，如果將老人送回老傢，又會被說“不孝”，孩子爸爸也覺得在傢裡沒有地位，什麼都是老人說瞭算，持續處於這樣的傢庭矛盾中，而這種矛盾最終被轉移到瞭孩子身上，孩子因此覺得在這樣的環境中成長，非常痛苦。
“孩子反復身體不適，可能是傢庭‘病’瞭。”陳發展強調，孩子的神經系統和心理功能發育尚不完善，在遭遇心理壓力時，會導致自主神經過度激活，腎上腺素、腎上腺皮質激素和抗利尿激素的分泌增加，引起心跳加快、呼吸急促、胃腸道蠕動減弱、血管收縮、血壓升高等一系列變化。如果反應強度過大或持續時間過長，身體機能會發生相應的病變，從而產生心身癥狀。常見的心身癥狀表現在消化系統、神經系統、心血管及呼吸系統等，如頭痛惡心、耳鳴失眠、心慌胸悶等，“針對一些孩子，一定要經過傢庭治療，他們的心理健康問題最終才能得以解決。”
上海市精神衛生中心兒少科醫生、上海市第一人民醫院醫學心理科主任醫師程文紅同時表示，在出現傢庭沖突的環境中，孩子處於情緒端，父母則處於理智端，孩子會覺得“我的痛苦你看不到”，父母覺得“你的行為是不好的”，任何話語都被當作“說教”，雙方因此就會發生沖突。
“這時候，最有效的建議是需要我們的父母信任孩子。”程文紅表示，“在臨床上，我們看到很多來就診的孩子，其實他們都很希望得到關註，被愛、被理解，這是人的一個基本心理需求，隻不過遇到挫折時如成績不理想、學業跟不上等，孩子就會出現不同的反應，這時候，傢長要信任自己的孩子。
程文紅強調，在她接觸過的孩子中，他們不會願意自己變成一個壞孩子，當父母想要批評他們時，要先停下來思考下，自己是否瞭解孩子，去關註孩子為啥會有一些負面情緒和極端行為，孩子的出發點是什麼，基於這個出發點去考慮，再去找矛盾癥結所在，雙方一起討論如何解決，最終作出判斷，或許才是真正解決孩子心理問題的辦法。
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