陽性後服用二甲雙胍，可降低長新冠風險 40%：柳葉刀子刊

作者柳葉刀

導讀

《柳葉刀-感染病學》（The Lancet Infectious Diseases）最新發表的研究發現，在 SARS-CoV-2 檢測結果呈陽性的後三天內服用二甲雙胍（一種常用於控制 2 型糖尿病患者血糖的常見藥物）的參與者中有 6.3% 的人報告在 10 個月內被診斷為長新冠，而在接受安慰劑的參與者中同期有 10.4% 的人被診斷為長新冠。

美國對 1126 名超重和肥胖者的一項研究發現，在 SARS-CoV-2 檢測結果呈陽性後三天內服用二甲雙胍（一種用於控制 2 型糖尿病患者血糖的常見藥物）的參與者中有 6.3% 的人報告在 10 個月內被診斷為長新冠，而在接受安慰劑的參與者中同期有 10.4% 的人被診斷為長新冠。

這是已發表的首個隨機對照試驗，表明在 COVID-19 急性期服藥可能會降低長新冠的患病風險。

作者提醒，該試驗未研究二甲雙胍對那些已經被診斷為長新冠的人的影響，因此無法就二甲雙胍能否作為長新冠的治療藥物得出任何結論。他們建議對體重指數較低和既往感染過 SARS-CoV-2 的人開展二甲雙胍的進一步試驗。

發表在《柳葉刀-感染病學》（ The Lancet Infectious Diseases ）上的一項最新研究發現，在 SARS-CoV-2 檢測呈陽性後服用兩周二甲雙胍（一種安全且可負擔的糖尿病藥物）的人，與服用安慰劑的人相比，在接下來的 10 個月裡被診斷為長新冠（ Long COVID ）的比例降低 40% 。

一些人在感染 SARS-CoV-2 後出現的長期癥狀被稱為「長新冠」。這是一種新出現的慢性疾病，可能影響到全世界數百萬人。目前，除瞭在最開始降低感染風險外，還沒有任何方法被證實可用於治療或預防長新冠。

這是對社區患者進行治療的第一項 3 期隨機對照試驗，該實驗結果表明，在 SARS-CoV-2 檢測陽性後服用藥物可以降低長新冠的患病風險。

「長新冠是一項重要的公共衛生緊急事件，可能會對身心健康和經濟產生長遠影響，特別是對社會經濟邊緣化群體。我們迫切需要找到可以治療和預防這種疾病的潛在方法。本研究表明，如果在首次感染 SARS-CoV-2 時服用二甲雙胍（一種安全、低成本、可廣泛獲取的藥物），可顯著降低被診斷為長新冠的風險。這項試驗並未說明二甲雙胍對已經患有長新冠的人是否有效，」該研究的第一作者、美國明尼蘇達大學醫學院的 Dr Carolyn Bramante 說。[1]

本試驗的參與者非住院患者，發生嚴重 COVID-19 的風險較高（超重或肥胖），年齡在 30 歲以上，過去三天內 SARS-CoV-2 檢測陽性，但既往無已知的 SARS-CoV-2 感染史。本研究從 2020 年 12 月至 2022 年 1 月開放招募患者，在此期間向 1126 名 SARS-CoV-2 檢測陽性的患者給予二甲雙胍或相同的安慰劑藥片。隨訪 10 個月，每 30 天通過自我報告的問卷調查收集隨訪數據。

在本試驗中，二甲雙胍預防瞭超過 40% 的長新冠病例， 6.3%（35/564）服用二甲雙胍的參與者在隨訪的 10 個月內報告被診斷為長新冠，而在服用安慰劑的參與者中這一比例為 10.4%（58/562）。

這些發現印證瞭該試驗先前發表的結果，即與安慰劑相比，二甲雙胍在開始治療的兩周內可預防 40% 以上的因 COVID 導致的急診就診、住院和死亡。[2]

該試驗其他部分研究瞭伊維菌素（ivermectin）和氟伏沙明（fluvoxamine），發現這兩種藥物都不能預防長新冠。

「之前的研究發現，二甲雙胍可以阻止 SARS-CoV-2 病毒的實驗室復制[3,4]，這與我們對病毒復制數學模型的預測一致，所以這可能是在本試驗中觀察到 COVID-19 重癥和長新冠診斷減少的原因，」該研究的共同作者、明尼蘇達大學生物醫學工程師 David Odde 說。

作者承認該研究存在一些局限性，如該試驗未納入體重指數（BMI）低於 25 的人和年齡在 30 歲以下的人，因此尚不清楚研究結果能否推廣到這些人群中。他們還提醒，在試驗中加入長新冠評估時，人們對臨床試驗參與者出現長新冠的最佳評估工具知之甚少，但是他們認為使用醫療機構的長新冠診斷以及長期隨訪，將解決疾病定義性質不斷變化的一些問題。

美國哈佛大學醫學院的 Dr Jeremy Faust（未參與這項研究）在相關評論中寫道「如果得到證實，Bramante 及其同事的研究結果意義深遠，可能具有裡程碑意義[......]這是來自隨機對照試驗的第一個高質量證據，該研究表明可以通過醫療幹預——二甲雙胍，一種臨床醫生有豐富經驗的廉價治療方式，來降低長新冠的發病率。」