在生命的旅程中，我們時常面臨許多挑戰和困惑。其中，癲癇疾病深深地影響著全球數千萬人的生活，讓他們陷入無法預測的困境中。
你可曾想象過，一場突如其來的癲癇發作會給患者帶來怎樣的困擾和痛苦？想象一下，你正在享受人生的美好時刻，忽然間，你失去瞭自己的控制，身體瘋狂地顫抖、抽搐，周圍的人們驚恐地看著你。而當發作結束後，在你醒來之時已恢復與常人無異，認為自己已經好瞭，但卻不知道下一次的發作，可能就在某個時刻再次襲來。
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什麼是癲癇？是怎麼引起的？
癲癇發作是大腦神經元的異常放電造成。正常情況下，大腦神經元通過電信號相互通信和傳遞信息。然而，癲癇患者的大腦神經元可能會發生過度放電或同步放電，導致異常電活動的爆發。
這種異常電活動可能是由於神經元之間的離子通道功能紊亂、神經遞質失衡、突觸傳遞異常或神經元網絡連接異常等多種因素引起。當大腦神經元的放電活動紊亂時，它們可能在短時間內以異常的頻率和強度發放電信號，導致癲癇發作的發生。癥狀可以包括運動癥狀（如強直陣攣）、感覺癥狀（如肢體麻木或異常感覺）、意識變化（如意識喪失、記憶錯亂）和其他行為異常。
中醫學認為本病發生與多種因素有關，主要分為先天性因素和後天性因素。先天性因素，與孕婦或出生兒童的先天發育不良有關；而後天性因素，則與勞累、情志損傷、顱腦外傷以及其他後天脾胃失養等因素有關。
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不發作就不用治療嗎
癲癇具有三個主要特點：短暫性、刻板性和重復性發作。
癲癇發作通常是短暫的，持續時間一般在3分鐘內，之後患者很快恢復正常狀態。盡管癲癇發作時間短暫，但它對患者健康安全損害的風險是存在的。癲癇發作時，神經細胞產生異常放電，可能導致腦缺氧和腦功能損害。此外，患者可能面臨肢體骨折、損傷和意外風險，嚴重情況下，還可能出現癲癇猝死。
雖然大部分病人都能恢復到跟正常一樣，但不發作不代表就不需要進行治療。治療的目的是減少發作頻率和嚴重程度，控制癲癇發作，減輕對腦功能的損害。因此，及早診斷和治療是癲癇慢病管理的關鍵，可以幫助患者獲得更好的生活質量並降低相關風險。
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治療前要做哪些評估
對於一個新發的癲癇患者，首先需要進行常規檢查和詳細的病史采集，包括首次發作的情況、發作的表現形式、之前就診的情況和治療情況、傢族中是否有癲癇病史以及其他相關病史等。然後進行癲癇專業的評估，其中腦電圖是必不可少的一項，過夜腦電圖即包括清醒狀態和睡眠狀態在內的視頻腦電，以及特殊序列的磁共振檢查也是常用的評估手段，必要時還可以做PET-CT、MEG（腦磁圖）等相關檢查。通過這些檢查可以明確是否為癲癇、是否需要治療以及導致癲癇的原因等，這是Ⅰ期評估也叫無創評估。如果癲癇發作復雜或頻繁，或藥物控制不瞭，如為結構型病因，則需要啟用Ⅱ期評估，也稱為有創評估，通過微創的方法進行電極植入以明確問題所在，如哪個部位以及范圍大小，進而實現精準的診斷和治療。
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治療方法
癲癇的治療主要分為四大類：
藥物治療：使用藥物是癲癇治療的首選方法，包括中藥和西藥。藥物可以幫助控制癲癇發作，並減少其頻率和強度。
外科手術：對於一些難以通過藥物控制的癲癇患者，外科手術是一種選擇。外科手術可以切除癲癇的病灶，如切除腦葉、大腦半球手術等。這些手術旨在減少或消除癲癇發作。
神經調控：神經調控是一種利用電刺激來調節癲癇的方法。其中包括迷走神經刺激和腦深部電刺激。近年來，閉環電刺激也在國內流行，通過記錄癲癇起始區的電活動並反饋電刺激來控制癲癇。
生酮飲食：生酮飲食是一種特殊的飲食方式，適用於某些特殊類型的癲癇。這種飲食主要包括高脂、低碳水化合物和適量蛋白質的組合，可以改變身體代謝狀態，從而減少癲癇發作。
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中醫治療
中醫針對不同的證候采取不同的治法和方藥
一、氣血虧虛型：病程長、反復發作或身體體質差，見部分性發作為主，精神疲倦，聲音低微，乏力、怕風怕冷，出汗較多，臉色白或發黃，消化不好，納差眠淺，大便溏，舌淡，苔薄白，脈細/沉。
處方：人參養榮湯加減。
二、痰瘀阻絡型：多為初發，見青壯年，身體壯實，多繼發全身強直陣攣發作，情緒激動易激惹，痰濃口臭，聲高氣粗，發後頭痛，痛有定處，平素腹痛便秘，臉上多油，大便秘結或臭穢，舌紅、苔膩，脈弦滑。
處方：清心溫膽湯加減。
三、肝鬱虛實夾雜型：見共患焦慮、抑鬱、睡眠障礙、膽小易受驚患者，多見兒童及婦女，尤其多見於更年期女性。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。
中醫治療有其獨特的優勢和作用。以下是其中幾個方面：
整體觀：中醫治療註重整體觀念，中醫認為人體內部的失衡是疾病發生的條件基礎。因此，中醫治療時會調整整體的平衡，包括身體和心理因素的調整。
辨證論治：中醫辨證論治是根據患者的具體癥狀、體質和病因進行個體化的治療。
副作用較小：相對於一些西藥，中藥副作用小、較溫和，不會對身體產生過大的負擔。
總的來說，癲癇的治療建議是綜合運用中醫和西醫的方法，根據患者情況進行個體化治療。中醫和西醫在癲癇治療中可以相互補充，以達到更好的效果。
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癲癇共患病
臨床上，癲癇患者可能同時存在其他問題，例如智力障礙、言語障礙、焦慮抑鬱、睡眠障礙等。針對癲癇及其共患病，中醫和西醫都可以提供幹預和治療方法，當然，前提要明確共患的疾病是癲癇導致的，還是在癲癇起病之前已經有的，治療需要根據患者的具體情況而定。中醫的幹預包括傳統療法，如中成藥、院內制劑、針灸埋線、康復訓練等。西醫的幹預則涉及藥物治療、手術治療、神經調控等。
最近幾年，國內對於癲癇及其相關共患病問題的關註逐漸增加。隨著多學科協作參與，在提高臨床診療效率基礎上，可以提供更全面的治療方案。
醫生名片
隋立森
廣東省中醫院癲癇中心主任
主任醫師，醫學博士，碩士導師
中國抗癲癇協會理事
中國醫師協會神經調控專委會委員
中國抗癲癇協會神經調控專委員委員
中國抗癲癇協會立體定向與腦定位學專委員委員
廣東省抗癲癇協會常務理事
專業特長:藥物難治性癲癇的綜合評估、定位診斷及藥物治療；喚醒麻醉聯合多模態下功能區癲癇切除術、多腦葉癲癇灶切除及離斷、腦起搏器(DBS)治療帕金森病及肌張力障礙、迷走神經刺激(VNS)術等癲癇及功能神經外科手術、立體腦電圖(SEEG)及射頻毀損術定位及診治島葉、扣帶回等MR陰性深部癲癇及精準手術。
科研方向:主持國傢及省部級課題3項。主編：科學出版社《癲癇的中西醫診療常規》專著1部；參譯《癲癇外科手術技術》專著1部；發表癲癇及功能神經外科相關論文30餘篇。
通訊員：孔抒帆
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