口述 | 陳北洪（化名）
看過CT檢查報告後，桂林當地的醫生說，他們做不瞭我女兒的手術，因為腫瘤實在太大。他建議我帶她去外地大城市——南寧或者廣州的專科醫院求醫。
腫瘤長在她的肝臟上，埋藏在肋骨下。我女兒才13歲，身體瘦弱，讓人看著都覺得心痛。要怎樣做，才能解除對她健康的威脅？這是個巨大考驗。
◎ 人體肝臟位置。 / 銳景視覺
01
不適
去年9月，我女兒剛升到鎮上的中學念初一。我常年在外地打工，傢裡是她媽媽在照顧她和弟弟妹妹們。從小她就是一個學習比較認真的孩子，成績讓人放心，許多老師都喜歡她。說實在的，作為父親，有這樣的女兒我很自豪。
唯一一點不好，就是她總不正經吃飯，平時愛吃一些小零食，給她10塊錢，她能花5塊錢去小賣部裡買各種零食來過嘴癮。上初一瞭，她身高才有147厘米，體重隻有38公斤。她媽媽管不瞭她。
◎ 通常來說，13歲女孩的標準身高是156厘米、體重是44-46公斤。/ 資料圖片
去年年底，她開始覺得右側肚子痛，而且這種痛經常出現在後半夜凌晨三四點。這讓她睡不好覺，更別說專心上課瞭。她整個人變得情緒很差，不愛說話，動不動就發脾氣。
媽媽帶她去縣裡醫院拍瞭CT，報告顯示，她肝臟上有個巨大的陰影——一個長度超過15厘米的腫脹物。醫生沒有見過一個少年身上長有這麼大的腫瘤，叫我們帶她去市一級醫院做進一步診斷和治療。
懷著忐忑不安的心情，我們又帶她去市裡的醫院看病。如此大的腫瘤同樣震驚瞭醫生，醫生說，最好帶孩子到大城市的醫院做手術。
02
手術
桂林距離廣州有380多公裡的路程，坐高鐵需要3個半小時。今年春節前，我帶著女兒來廣州看病，先住院檢查。
她做瞭一系列常規檢查，肝臟腫瘤標志物顯示正常，而CT報告顯示，她右肝有個約21厘米的巨大腫瘤。
◎ CT照片顯示，腫瘤占據她右半肝及左內葉，僅剩左外葉正常肝。/ 醫院供圖
醫生們進行討論後對我說，懷疑是兒童常見肝母細胞瘤（惡性腫瘤）或者是肝腺瘤。後來醫院又給她做瞭肝穿刺活檢，病理報告提示肝腺瘤的可能性較大，考慮是良性。
我很疑惑，一個才13歲的孩子，身上怎麼會長出這麼大的腫瘤來？醫生分析說，不良的飲食習慣可能是導致我女兒患病的主要原因，經常吃辣條、炸雞、醃制肉類等激素含量高的食品，很有可能讓小孩身體出現問題。
我明白瞭，心裡也在自責，實際上自己對女兒關心得太少。我叫她不要擔心受到責備，要真實地告訴我，是不是像醫生說的那樣，愛吃亂七八糟的各種零食？
她承認，是比較喜歡在學校門口旁的小超市買零食吃，平時偷偷地買來吃，也沒告訴媽媽。像那些來歷不明的辣條，在鄉鎮上的小賣部裡，便宜到五毛錢就能買到一包。
這時她已經知道自己將要做一個很大的手術，但她沒有顯得很慌張。很有可能吧，我這女兒是覺得自己為傢裡帶來瞭“大麻煩”，自己得盡力勇敢面對，以減輕父母的憂心。
已經快到農歷新年瞭，女兒當時身體很瘦弱，醫生建議我們先回傢過年，讓她好好調理一下身體，年後再過來做手術。
春節過後，我帶著她再去廣州。她帶瞭很多課本和課外書到醫院，有好幾斤重，她說要在醫院裡自己看書學習。
醫生用三維圖像模擬瞭手術切除腫瘤的過程，前前後後跟我分析瞭很多。我相信他們。
◎ 通過三維數字化軟件，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院將患者的肝臟情況立體化地呈現出來。/ 醫院供圖
從早上到中午，手術進行瞭7個小時。醫生後來把從她身上切下來的腫瘤圖片發給我看，他們稱瞭一下，這個腫瘤有2.4公斤重，可以裝滿一個中型面碗。
手術後女兒在ICU待瞭幾天，再轉回普通病房進行康復。她說，做完手術後覺得身體忽然輕松瞭很多，也不覺得很痛，就是實在太累瞭，好想好好睡一覺。
在普通病房裡，看著她瘦小的身軀上套著寬大的病人服，跟鄰床阿姨有說有笑，我的心情很復雜，有高興也有難受：你怎麼想象得到像她那樣瘦小的女孩，身體已重重挨過瞭一刀，那條傾斜的“L”型手術疤痕，在她腹上超過10厘米。
◎ 從女孩體內切除下來的腫瘤，達2.4公斤。/ 醫院供圖
還好，她恢復得很快。住瞭一個多星期的院，回傢又休養瞭一段時間，她現在可以準備重新上學瞭。她盤算著回學校那天，把屋外荔枝樹上的荔枝摘一些，帶給老師和同學吃，感謝他們在自己生病後一路以來的關心。
● 專傢解析 ●
唐雲強 主任醫師
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽外科主任、醫學博士、碩士生導師
肝腺瘤是原發於肝臟的良性病變，多發於青年女性。文中病人小陳同學體內的腫瘤巨大，占據她肝臟右肝和部分左肝約2/3肝，隻有左外葉是正常的，如果切除瞭大部分肝臟，隻剩餘1/3的肝臟。肝臟肩負著人體重要的功能，比如解毒、消化、儲存能量、合成各種蛋白和凝血因子等等。這個情況下，術後是否能夠維持肝臟的功能運作，是一大難題。
手術後保留足夠的肝臟，病人才不會出現肝衰竭，而且肝臟血管豐富，有肝動脈和門靜脈兩套系統，出肝有肝靜脈系統，還有膽管系統。如何能夠減少出血和術後不發生肝衰竭，對於肝膽外科醫師來說是很大的挑戰。但如果現在不切除，等腫瘤占據全肝後，就要做肝移植瞭。
精準的術前評估，是保證最大程度肝切除成功的重要條件。我們通過計算，判定到肝臟部分切除後剩餘的肝臟可以保留肝功能。這次我們肝膽外科利用領先的肝臟三維數字化軟件，將肝臟CT二維圖像數據重建成立體的、真實的肝臟三維結構，分析瞭巨大肝腫瘤與肝臟各種血管、膽管的關系，確定要切除的血管以及預算剩餘肝臟的體積達到33%，從而保證瞭術後安全。
通過邀請麻醉科、重癥醫學科等進行術中、術後討論，我們制定詳細的手術預案和手術風險對策，以確保圍手術期的安全，為小陳實施瞭精準的腫瘤切除手術，取出的腫瘤長達20厘米，並盡可能地保留瞭正常肝臟組織，手術出血少於100毫升。
在此也要提醒各位傢長，要關註孩子的飲食健康與營養情況，讓他們少吃零食和垃圾食品。此外，發現瞭腫瘤不要害怕，一定要找專科醫師及時診治，不要因為肝臟腫瘤過大就放棄，要相信現代醫學的發展和外科技術的進步。
通訊員 | 魏彤
編輯 | 廖穎瑤
發表評論 取消回复