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丁香达人 @二蛋医生 分享的这篇,就在丁香园社区引起了广泛热议。
患者男性,60 岁。4 小时前患者跑步 8 km 后出现头晕、呕吐,无头痛、视物旋转,伴胸闷、气急、乏力,无胸痛,无意识丧失。
当地医院急诊就诊,测血压 67/44 mmHg,查肌钙蛋白 0.042 ug/L ↑,心电图:窦性心率、T 波改变;心脏彩超:二尖瓣术后改变,未见明显心包积液,予补液、去甲肾升压等处理后,血压稍有上升,80/50 mmHg 左右,胸闷气急症状无缓解,为进一步诊治转往我院。
临床诊断:急性左心衰;心源性休克。
治疗经过及结果:入急诊予无创呼吸机辅助通气,血管活性药物维持。
完善心电图如下:
床旁快速血气分析如下:代谢性酸中毒,低氧,血乳酸升高。
实验室检查:超敏肌钙蛋白I 1.126 ng /mL ;NT proBNP 544 pg/mL ;D-二聚体 0.17 μg/mL。
看到 CT 结果恍然大悟,竟然是这种严重但却极其罕见的并发症!
患者血流动力学不稳定,病情恶化迅速,予气管插管后拟行床旁 ECMO 支持,同时准备急诊手术。抢救过程中患者发生心跳骤停,虽经积极抢救,但最终无力回天,家属要求自动出院。
看到这里,你能猜到是什么病因导致患者死亡吗?
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