妊娠期糖尿病不增加兒童肥胖風險，隻因做到這點

EASD 2024 年会于 9.9～9.13 在西班牙马德里举行，此次会议中有许多学者分享自己的研究成果，丁香园现选取一项研究进行整理，以飨读者。

妊娠期糖尿病是女性在怀孕期间发生的糖尿病，在全球妊娠妇女中患病率约为 14%，并且正逐渐升高，而肥胖、具有糖尿病家族史和/或年龄较大的孕妇具有更高的妊娠期糖尿病风险，此外发病风险可能和种族相关。

妊娠期糖尿病通常在胎儿分娩后血糖恢复正常，但仍具有一些危害。包括母亲和孩子患糖尿病的风险升高，且更易出现早产、巨大儿、新生儿低血糖等，孩子以后发生心血管代谢并发症的风险也更高，如肥胖和糖尿病。

研究人员 Assiamira Ferrara 博士表示：在诊断妊娠糖尿病后尽快实现血糖控制，并在整个怀孕期间保持理想血糖状态，能够减少围产期并发症的发病率。治疗方式包括健康饮食、运动和使用降血糖药物，目的是在怀孕期间实现最佳血糖控制——将血糖保持在正常范围内。然而，孕妇血糖控制对儿童肥胖风险的作用还有待进一步研究证明。现对相关研究内容进行分享。

研究对象

本研究纳入了美国 2011～2023 年间共 258,064 名孕妇和她们的孩子。其中 17,316 名孕妇患有妊娠糖尿病，诊断后血糖控制分为四组：稳定地保持在最佳范围内（患者在诊断后很快达到最佳血糖控制并在整个怀孕期间保持血糖控制，39.2%，A 组）、较快达到最佳（患者在诊断后 4～6 周内达到最佳血糖控制并在怀孕期间保持血糖控制，32.3%，B 组）、缓慢达到接近最佳（16.7%，C 组）和缓慢达到次最佳（11.8%，D 组）。

根据美国疾病控制和预防中心的图表，儿童肥胖被定义为 BMI 在同年龄和性别中位于 ≥ 95% 百分位数。

研究结果

儿童 2～4 岁时，母亲没有妊娠糖尿病的肥胖患病率为 15.1%，A、B、C、D 组孩子肥胖患病率分别为 15.9%、18.7%、20.9% 和 24.6%。A 组和 B 组的孩子的肥胖风险同母亲没有妊娠糖尿病的儿童相类似，C 组和 D 组的儿童肥胖的风险更高（分别为 13% 和 23%），儿童肥胖的风险随着母亲的血糖水平升高而增加。

在 5～7 岁中，只有 A 组的孩子的肥胖风险与无妊娠糖尿病母亲的孩子相似。

此外与母亲没有妊娠糖尿病的儿童相比，B 组和 C 组的孩子患自闭症的风险分别高出 18% 和 19%。

研究结论

在诊断妊娠糖尿病后迅速实现血糖控制可以将儿童肥胖的风险降低到与母亲没有妊娠期糖尿病的儿童相似的水平。

分析和小结

当妊娠期糖尿病没有得到适当的管理时，会增加孩子出生体重过高和肥胖的风险，而肥胖会增加糖尿病和心血管疾病的风险。相反的，如果母亲的血糖迅速得到控制，那么她的孩子患儿童肥胖症的风险与母亲在怀孕期间血糖正常的儿童相似。因此诊断妊娠期糖尿病的孕妇应尽快开始遵医嘱控制血糖，方法包括改善饮食习惯、运动和注意监测血糖水平。如果血糖水平在 2 周内没有达到理想范围，应考虑开始使用药物降糖。