一個暑假近視加深100度 生活中如何早期發現異常

经过两个月的暑假生活，9岁男孩磊磊（化名）视力告急了。新学期开学，戴眼镜的他坐在教室倒数第二排，黑板上的字他越看越费劲。磊磊的妈妈肖女士带着孩子在医院检查发现，磊磊的近视度数加深了近100度。

长沙中小学生开学前一周，湖南省儿童医院眼科迎来就诊高峰。医院的走廊上，挤满了带孩子来就诊的家长。“最近这段时间，加班已成常态。”湖南省儿童医院眼科副主任、主任医师罗瑜琳看完上午的号已近下午2时。像磊磊这样发现视力直线下降的孩子不在少数。根据数据统计，今年暑假期间，该院眼科门诊接诊超3万人次，其中75%左右的患儿为视力异常。在门诊中，哪些视力问题家长最为关心？眼科专家进行了梳理和解答。

焦点一：如何早期发现孩子的视力问题？

“一个假期时间，视力下降这么多，真让人闹心！”磊磊的妈妈肖女士告诉记者，今年夏天炎热，孩子不愿意出门，总是宅在家里玩手机看平板，他们知道这样会影响视力，但没想到如此严重。她询问医生，除了到医院检查，在家中有没有办法监测孩子视力呢？

“很多家长在日常生活中，不知道如何早期判断孩子的视力问题。”罗瑜琳介绍，细心的家长可以通过用眼行为来观察。比如孩子看东西常常眯着眼睛或者歪头、看电视机时不由自主地往前凑、写作业时“埋头”苦干或总觉得房间光线不够亮等，有部分孩子还容易出现揉眼及频繁眨眼、皱眉头、拉扯眼皮等不良习惯。出现这些情况，很可能是孩子视力下降或者近视了。

在临床实际工作中，很多孩子第一次来医院检查时，近视度数就非常高了，家长往往非常诧异：“平时孩子都说看得见，怎么一检查就这么高的近视？”罗瑜琳解释，儿童视力问题具有隐匿性，因此，家长除了经常关注外，还要定期带孩子到专业眼科进行全面检查，及时发现、及时干预是关键。对屈光不正，目前的治疗首先是进行屈光矫正，在此基础上，弱视的孩子要尽量在视觉发育关键期尽早治疗。其次，青少年近视防控也至关重要，常见的近视防控方法有配戴框架镜片或配戴角膜接触镜，低浓度阿托品滴眼液等，使用前一定要到医院做好具体评估。

罗瑜琳还提到，儿童视力是一个动态发育的过程。很多家长认为视力1.0就属于正常标准，其实并不能完全以1.0作为标准。新生儿的视力仅有光感，1岁时约发育达到4.3（0.2），2岁时达到4.6（0.4），3岁时达到4.7（0.5）， 4岁时达到4.8（0.6），5岁及以上达到4.9（0.8）。

“近视的防控及弱视治疗也是分不同档次的，0至3岁的视觉发育关键期，以及3至6岁的敏感期尤为重要。”罗瑜琳提醒，自然光线有利于近视防控，中小学生每天户外活动建议达到2小时。此外，帮助孩子养成良好的读书写字习惯，并减少玩手机或电脑的时长。

焦点二：为何少看或不看电子产品也近视了？

大部分家长都将孩子近视的“罪魁祸首”归结为电子产品。殊不知，生活中有许多被忽视的问题正在“偷”走孩子的视力。男孩右右（化名）平时热爱运动，还在武术学校习武，父母暑假每天都带着他进行户外运动，可孩子视力依然加深了50度。

“近距离用眼、不良的用眼习惯及采光照明、睡眠时间少等都可以影响视力。”湖南省儿童医院眼科副主任医师杜芬介绍，即便不使用电子产品，近距离工作及阅读的持续时间（>45分钟）、阅读距离近（

此外，在儿童生长发育快速期，特别是7至9岁和12至14岁时，若睡眠时间少，部分孩子容易发生近视。夜间开灯睡觉，也会诱发近视。

“父母为近视眼，子女也易患近视。”杜芬介绍，一旦成为真性近视，就不可逆转，孩子越小近视越容易发展成高度近视。所以，儿童青少年的近视问题，一定要做到早预防、早矫正、早干预。

杜芬提醒，想要帮助孩子预防近视或延缓近视的度数，最重要的还是从日常生活入手，改善周围的环境，并培养孩子的用眼习惯。

预防近视，首先要养成良好的用眼习惯。三个“20”：观看电子屏幕或写作业20分钟，抬头眺望6米（20英尺）远处20秒以上。三 个“一”：一拳，身体与书桌保持一拳距离；一尺，眼睛距离书本约一尺（33厘米）；一寸，握笔手指距离笔尖约一寸（3.33厘米）。

合理的饮食也很重要。杜芬建议，平时少吃甜食少喝碳酸饮料。摄入过多甜食会消耗人体内的钙离子，假如钙离子摄入不足，会降低巩膜的弹性，引起晶状体受压变凸，眼轴变长，容易引起近视。适量进食蓝莓、胡萝卜等食物可以帮助保护眼睛，减少眼疾的风险，同时注意饮食营养均衡。

焦点三：戴眼镜会让眼睛变形吗？

当孩子要配眼镜时，一些家长十分纠结，认为戴眼镜以后就摘不下来，眼睛也会变得向外凸出不好看。罗瑜琳解释，其实并不是这样，配戴眼镜的目的是为了矫正屈光不正，缓解眼疲劳，延缓近视度数的增加。因为近视度数加深250至300度，眼轴增长约1毫米。近视度数越深，一般来说眼轴就越长，看起来眼球就越突出。也就是说，近视度数的加深和眼睛“变形”并不是戴眼镜的问题，而是由生长发育中孩子本身屈光状态发展导致的。

有的家长认为近视反正治不好不用管，等成年做手术就可以。这显然是不正确的，罗瑜琳指出，近视分为曲率性近视和轴性近视，还有一些全身疾病所导致的继发性近视。目前儿童青少年基本是轴性近视，也就是说近视的发生发展伴随眼轴的逐渐增长而逐渐加深。为了达到摘镜目的，需要眼轴的增长处于相对静止状态，也就是孩子的近视屈光度基本稳定后，可以考虑接受角膜的激光切削术和晶体植入（或置换）手术。

值得注意的是，接受手术后，即使不需要戴镜，但近视在眼部产生的病理改变仍存在，如视网膜周边变性、豹纹状改变、脉络膜新生血管等，仍然需要定期随访眼部情况。