经过两个月的暑假生活,9岁男孩磊磊(化名)视力告急了。新学期开学,戴眼镜的他坐在教室倒数第二排,黑板上的字他越看越费劲。磊磊的妈妈肖女士带着孩子在医院检查发现,磊磊的近视度数加深了近100度。

长沙中小学生开学前一周,湖南省儿童医院眼科迎来就诊高峰。医院的走廊上,挤满了带孩子来就诊的家长。“最近这段时间,加班已成常态。”湖南省儿童医院眼科副主任、主任医师罗瑜琳看完上午的号已近下午2时。像磊磊这样发现视力直线下降的孩子不在少数。根据数据统计,今年暑假期间,该院眼科门诊接诊超3万人次,其中75%左右的患儿为视力异常。在门诊中,哪些视力问题家长最为关心?眼科专家进行了梳理和解答。

焦点一:如何早期发现孩子的视力问题?

“一个假期时间,视力下降这么多,真让人闹心!”磊磊的妈妈肖女士告诉记者,今年夏天炎热,孩子不愿意出门,总是宅在家里玩手机看平板,他们知道这样会影响视力,但没想到如此严重。她询问医生,除了到医院检查,在家中有没有办法监测孩子视力呢?

“很多家长在日常生活中,不知道如何早期判断孩子的视力问题。”罗瑜琳介绍,细心的家长可以通过用眼行为来观察。比如孩子看东西常常眯着眼睛或者歪头、看电视机时不由自主地往前凑、写作业时“埋头”苦干或总觉得房间光线不够亮等,有部分孩子还容易出现揉眼及频繁眨眼、皱眉头、拉扯眼皮等不良习惯。出现这些情况,很可能是孩子视力下降或者近视了。

在临床实际工作中,很多孩子第一次来医院检查时,近视度数就非常高了,家长往往非常诧异:“平时孩子都说看得见,怎么一检查就这么高的近视?”罗瑜琳解释,儿童视力问题具有隐匿性,因此,家长除了经常关注外,还要定期带孩子到专业眼科进行全面检查,及时发现、及时干预是关键。对屈光不正,目前的治疗首先是进行屈光矫正,在此基础上,弱视的孩子要尽量在视觉发育关键期尽早治疗。其次,青少年近视防控也至关重要,常见的近视防控方法有配戴框架镜片或配戴角膜接触镜,低浓度阿托品滴眼液等,使用前一定要到医院做好具体评估。

罗瑜琳还提到,儿童视力是一个动态发育的过程。很多家长认为视力1.0就属于正常标准,其实并不能完全以1.0作为标准。新生儿的视力仅有光感,1岁时约发育达到4.3(0.2),2岁时达到4.6(0.4),3岁时达到4.7(0.5), 4岁时达到4.8(0.6),5岁及以上达到4.9(0.8)。

“近视的防控及弱视治疗也是分不同档次的,0至3岁的视觉发育关键期,以及3至6岁的敏感期尤为重要。”罗瑜琳提醒,自然光线有利于近视防控,中小学生每天户外活动建议达到2小时。此外,帮助孩子养成良好的读书写字习惯,并减少玩手机或电脑的时长。

焦点二:为何少看或不看电子产品也近视了?

大部分家长都将孩子近视的“罪魁祸首”归结为电子产品。殊不知,生活中有许多被忽视的问题正在“偷”走孩子的视力。男孩右右(化名)平时热爱运动,还在武术学校习武,父母暑假每天都带着他进行户外运动,可孩子视力依然加深了50度。

“近距离用眼、不良的用眼习惯及采光照明、睡眠时间少等都可以影响视力。”湖南省儿童医院眼科副主任医师杜芬介绍,即便不使用电子产品,近距离工作及阅读的持续时间(>45分钟)、阅读距离近(

此外,在儿童生长发育快速期,特别是7至9岁和12至14岁时,若睡眠时间少,部分孩子容易发生近视。夜间开灯睡觉,也会诱发近视。

“父母为近视眼,子女也易患近视。”杜芬介绍,一旦成为真性近视,就不可逆转,孩子越小近视越容易发展成高度近视。所以,儿童青少年的近视问题,一定要做到早预防、早矫正、早干预。

杜芬提醒,想要帮助孩子预防近视或延缓近视的度数,最重要的还是从日常生活入手,改善周围的环境,并培养孩子的用眼习惯。

预防近视,首先要养成良好的用眼习惯。三个“20”:观看电子屏幕或写作业20分钟,抬头眺望6米(20英尺)远处20秒以上。三 个“一”:一拳,身体与书桌保持一拳距离;一尺,眼睛距离书本约一尺(33厘米);一寸,握笔手指距离笔尖约一寸(3.33厘米)。

合理的饮食也很重要。杜芬建议,平时少吃甜食少喝碳酸饮料。摄入过多甜食会消耗人体内的钙离子,假如钙离子摄入不足,会降低巩膜的弹性,引起晶状体受压变凸,眼轴变长,容易引起近视。适量进食蓝莓、胡萝卜等食物可以帮助保护眼睛,减少眼疾的风险,同时注意饮食营养均衡。

焦点三:戴眼镜会让眼睛变形吗?

当孩子要配眼镜时,一些家长十分纠结,认为戴眼镜以后就摘不下来,眼睛也会变得向外凸出不好看。罗瑜琳解释,其实并不是这样,配戴眼镜的目的是为了矫正屈光不正,缓解眼疲劳,延缓近视度数的增加。因为近视度数加深250至300度,眼轴增长约1毫米。近视度数越深,一般来说眼轴就越长,看起来眼球就越突出。也就是说,近视度数的加深和眼睛“变形”并不是戴眼镜的问题,而是由生长发育中孩子本身屈光状态发展导致的。

有的家长认为近视反正治不好不用管,等成年做手术就可以。这显然是不正确的,罗瑜琳指出,近视分为曲率性近视和轴性近视,还有一些全身疾病所导致的继发性近视。目前儿童青少年基本是轴性近视,也就是说近视的发生发展伴随眼轴的逐渐增长而逐渐加深。为了达到摘镜目的,需要眼轴的增长处于相对静止状态,也就是孩子的近视屈光度基本稳定后,可以考虑接受角膜的激光切削术和晶体植入(或置换)手术。

值得注意的是,接受手术后,即使不需要戴镜,但近视在眼部产生的病理改变仍存在,如视网膜周边变性、豹纹状改变、脉络膜新生血管等,仍然需要定期随访眼部情况。

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