老年安寧療護病區設置有章可循

近日，国家卫生健康委发布《老年安宁疗护病区设置标准》，规定了各级医疗机构、医养结合机构老年安宁疗护病区设置的基本要求、质量管理要求等。《设置标准》将自2025年2月1日起实施。

根据《设置标准》，老年安宁疗护病区床位数应不少于20张，需落实老年病区无障碍、适老化要求，且需体现人文关怀特色，充分尊重和满足老年患者的多元需求。除配置病房、医务人员办公室、护士站、治疗室、处置室外，还可配置谈心室、关怀室、配膳间、沐浴间和多功能活动室等功能区域。

“这些功能区域，体现着老年安宁疗护病区与普通老年病区的服务差异性。”《设置标准》起草专家之一、国家老年医学中心（北京医院）王建业教授举例说，谈心室供专业人员（安宁疗护团队成员）与患者及其家属或委托代理执行人进行交流，宜选用暖色调；关怀室根据民俗、传统文化需要，尊重民族习惯的要求设计，供患者及其家属、照护者选择使用；多功能活动室供患者及其家属、照护者开展小型活动或医患互动，活动区域两侧应设扶手，房门应方便轮椅、平车进出，可配备广播及电视、音乐播放系统、分区域音量调节装置及相关活动器材。

“老年安宁疗护病区工作人员的能力和水平是病区提供有品质的安宁疗护服务的保障。组建一支多元化的安宁疗护团队，才能为老年患者提供全方位、个性化的照护服务。”王建业介绍，根据《设置标准》，安宁疗护团队应包括医师、护士、药剂师、康复医师/康复治疗师、精神卫生工作者、营养师、医疗护理员、社会工作者、志愿者等。团队成员应具有相应职业资质，并接受过安宁疗护培训。

“其中，病区主任应为获得麻醉及精神类药品处方权的执业医师，宜具有老年医学相关工作经验；医师应不少于0.2名/张床位，根据收治对象的疾病情况，可聘请相关专科主治医师或以上职称执业医师进行会诊。”王建业说，医师作为诊疗计划的主要制定者，负责组织安宁疗护团队与患者及其家属，完成对病情的评估、诊断；进行患者疼痛及相关症状的全过程管理；组织并参与家庭会议，协助制定预立医疗照护计划；引导患者及其家属参与共同决策，制定和实施诊疗计划；动态观察病情，根据患者病情变化及需求调整诊疗方案。

在床位要求和设备配置方面，《设置标准》对“应当配置”和“建议配置”作出细致规定。“《设置标准》起草团队对病床规格反复推敲，考虑到若病床较高，部分老年患者容易出现难以就座或坐不稳的情况，于是提出：病床高度可调，并配备护栏，病床最低高度应在0.41米～0.53米。这在此前的标准中少有涉及。此外，《设置标准》建议配备冰毯、冰帽、空气压力波治疗仪、坐式体重计等医疗设备，以及助浴床、移动洗头器等辅助设备。”王建业说。

王建业表示，《设置标准》将为各级医疗机构、医养结合机构设置老年安宁疗护病区提供参考，也将推动我国安宁疗护事业持续健康发展，提高老年人生命末期的照护体验和生活质量。