致敬醫師｜功能泌尿外科醫生黃海：讓患者擺脫難以啟齒的“社交癌”

泌尿功能障碍是一种隐秘的疾病，人们总羞于谈论它，甚至和最亲密的家人之间，也是难言之隐。因此，这类疾病也常被称为“社交癌”。为了让患者摆脱羞于启齿的“社交癌”，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师黄海多年来奔波于基层，致力于为患者开辟一条“触手可及”的就诊、防控通道。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师黄海（中）在手术中。受访者供图

就诊率、知晓率低，多数患者得不到规范治疗

“人们口中常说的尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、膀胱疼痛等，都统称为泌尿功能障碍。这些症状通常不致命，但极大地影响了患者的生活质量。”黄海介绍，一方面，很多患者的病耻感特别强烈，不愿就诊，这导致患者拖延一直到非常严重，忍无可忍了才就医，拖成了难治性复杂性的情况，治疗难度也加大。

另一方面，泌尿功能障碍在基层医疗机构的知晓率较低。“基层医疗机构中针对此类疾病的医患教育一直都比较欠缺，许多患者没有办法在一开始发现这个问题的时候得到比较好的治疗指引。”在黄海接诊的病例中，很少有病程小于3年的患者，有的极端病例一晚要起夜排尿20多次，带来了极大的痛苦。“如果他们能在疾病早期在当地得到比较好的干预和帮助，那么就不会造成这么大的生活负担了。”

功能泌尿外科是泌尿外科的一个重要分支，关注的就是泌尿系统的功能障碍疾病的诊治。“我国功能泌尿外科事业发展迅速，但仍存在患者需求不被满足的情况，因此，加强基层功能泌尿学科建设，提高基层医生的诊疗水平，是当前亟待解决的问题。”黄海表示。

从预防到康复，数字化管理提高防控水平

黄海指出，泌尿功能障碍疾病大多都是慢性病，在治疗中并不是单靠几种药物或者某个手术就一劳永逸，需要一个比较长的康复治疗过程。这就需要功能泌尿外科的医生有一个长期、全程管理的理念。

“数字化全病程管理是我们工作中的一个重要手段，利用信息技术和各种智能化的工具以及算法，对患者进行全流程管理，包括患者数据的收集、分析、存储，同时为他们制定个性化的治疗方案，安排随访。”黄海及其同道一直致力于推广数字化的全病程解决方案，“这并不是单纯为了提高诊疗效率，我们希望通过这种方式，解决我国泌尿功能障碍医疗资源分布不均的问题。”

通过形成体系化、数字化的管理模式，可以将国内各大功能泌尿中心的诊疗方案和管理经验“一键复制”给基层医疗单位，同时，为患者提供数字疗法，帮助他们在远程开展行为训练。“另外，在数字化全病程管理中，我们也要能提供‘兜底’方案，推进功能泌尿分级转诊网络建设，对于重症、难治性复杂性的泌尿功能障碍疾病能够有衔接的解决方案。”黄海表示。

黄海（右）在基层义诊。受访者供图

培养更多青年医生，让基层医疗机构“能治、敢治”

从2023年开始，黄海牵头建设了泌尿功能障碍疾病的18家基层区域协作组，按照国家“千县工程”项目要求，加强基层医院泌尿专科能力建设；启动用于指导基层泌尿功能障碍疾病诊断治疗的《基层泌尿功能障碍疾病诊疗路径专家共识》编写工作；同时，开办了线上的功能泌尿医生继续教育课程，两年总共培训了3000多名医生。“我们希望通过这些工作，一点一点改变基层无专人开展功能泌尿诊疗的现状。”

这些年来，黄海看到很多令人欣喜的变化：越来越多青年医生开始关注功能泌尿疾病，并在临床实践中积极应用。

“我们有十几个学员群，群里经常在讨论病例，大家如果遇到困难的病例也会拿来请教。越来越多的学员能治、敢治泌尿功能障碍疾病，并在各自的医院或地区积极推动功能泌尿学科的建设。”黄海表示，只有年轻医生参与进来，专业化、标准化的基础教学开展起来，人才梯队搭建起来，功能泌尿事业才能真正迎来发展的春天。

“泌尿功能障碍不应该成为患者难以启齿的‘隐痛’，希望能有越来越多的医生关注到这一群体，通过持续的健康教育工作，让社会更加能理解他们面临的困扰，呼吁大家早发现早诊治，远离病耻感，勇敢选择就医，重获自信人生。”黄海说。