疾病診療指南也要“下基層”

“诊疗指南不能为了写而写，一定要进行推广，要推广到地市级、县级医院，让更多医生了解疾病诊疗的新方法、新趋势，让更多肿瘤患者可以充满信心，坦然面对，积极治疗。”日前，在北京召开的《中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）》巡讲活动上，首都医科大学宣武医院首席胸外科专家支修益对央广网记者一再强调。

在我国，肺癌已连续20多年位居发病率、死亡率第一位。支修益介绍:“既然是恶性肿瘤，无论什么阶段，都可能会经历转移、复发这两个重要过程。骨转移是目前肺癌最常见的转移部位之一。”

数据表明，肺癌患者出现骨转移的平均时间为9个月，约2/3在肺癌诊断时即已发生，即同时骨转移。近期我国一项大型回顾性流行病学调查研究发现，肺癌患者中，有17.42%出现同时骨转移。

“在很多人的印象中，肺癌出现骨转移就代表情况很悲观。”支修益说，“确实，以前的国内外临床研究结果都显示，诊断为4期肺癌，出现了骨转移、脑转移、肾上腺转移、肝转移等的晚期肺癌患者，无论采取何种治疗方式，最终的5年生存率也并不高。”

“但现在不一样了。时代在进步，学科在发展，药物在研发，新技术也层出不穷，我们认识肺癌的水平也发生了天翻地覆的变化。”支修益强调，“当前，药物治疗升级为以基因检测指导下的分子靶向治疗；这5年也出现了免疫抑制点检测指导下的化疗加免疫治疗，可以说大大改变了肺癌治疗的历史，也大大改善了晚期肺癌治疗的生存时间。”

在肿瘤治疗模式上，北京大学国际医院肿瘤诊疗中心副主任汤传昊介绍，已经从过去单一的内科治疗或外科治疗，转变为现在的多学科诊疗模式，采用全病程管理模式，在防治、筛查、诊断、治疗和康复等各个方面，都取得了显著进展。“尽管肺癌骨转移给患者带来了极大的痛苦，但在当今时代，我们拥有更多先进的诊疗理念和方法来应对这些挑战。”

汤传昊介绍，指南发布更新的目的是传递更新的治疗理念、治疗方法，对医生诊疗行为进行规范化指导，从而达到既能控制病情，又能延长生存，还能保证生活质量的最终目的。

“时代的进步使肺癌成为慢性病、肺癌患者带癌生存成为可能。生活事业和治病两不误是可以实现的。”支修益呼吁，希望更多专家，特别是参与编写指南的专家走进访谈间、下基层，进行解析推广，让更多边远地区的医生通过线上线下的解读掌握这些知识，从容面对肺癌骨转移患者，帮助他们正确认识疾病，坦然面对，科学治疗。