女子皮膚紅腫破潰難愈合，竟患上皮膚結核

“人体除毛发、指甲、牙齿外，其他器官组织均可感染结核。”湖南省胸科医院内五科主任、主任医师徐胜辉表示，近日临床收治了一名皮肤红肿破溃难愈合的患者，最终竟然患上的是皮肤结核。

“医生，我手臂上的皮肤已经发红一个多月了，范围越来越大还肿了起来，已经严重影响我的日常生活了，能帮我看看是怎么回事吗？”在湖南省胸科医院内五科门诊，患者李女士指着手臂上的肿块，向医生咨询。

40岁的李女士，去年5月被诊断为系统性红斑狼疮。最近，李女士手臂皮肤开始发红。起初不痛不痒没什么感觉，也就没太在意，想着过几天也许会慢慢消掉。可未曾料到，发红部位越来越大，并开始出现胀痛不适，令人难以忍受，严重影响了生活。李女士以为皮肤发红是红斑狼疮引起的，她先后辗转多家医院的风湿免疫科、皮肤科等就诊，都查不出原因。经人介绍，半个月前，李女士转入湖南省胸科医院内五科接受诊疗。

入院后，主治医师彭娜仔细查看了患者的皮肤情况，认为其不仅仅是简单的红斑狼疮导致的皮肤破溃，于是建议她完善结核的相关检查，并给患者在局部麻醉下进行手臂皮下脓肿穿刺抽脓。在脓性分泌物中检出结核分枝杆菌DNA，被确诊为皮肤软组织结核。由于患者手臂破溃一直不愈，且病情严重，内五科主任、主任医师徐胜辉专家团队商讨后决定，给予患者规律性抗结核治疗，同时予以护肝等对症支持治疗，定期进行局部组织抽脓及局部注药治疗等诊疗方案。

“皮肤上的疾病怎么会跟结核扯上关系？家里没有类似的病人，这是怎么回事？”患者百思不得其解。

徐胜辉解释，患者得了红斑狼疮后，吃了免疫抑制剂和激素药物，会引起免疫力下降，容易感染结核。常见的结核多为肺结核，肺外结核大多数由肺结核导致。皮肤软组织结核，是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤，或者由其他脏器结核灶内的结核分枝杆菌，经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。经过近两周的规范治疗，李女士手臂上的肿胀逐渐好转，皮肤瘙痒的情况明显改善。

徐胜辉提醒，如果皮肤上出现经久不愈的溃疡或者窦道，有脓性分泌物，有时有豆腐渣样的坏死物，或者局部皮肤角化、增生，其他治疗措施效果不明显时，需要考虑皮肤结核的可能，应及时到医院就诊，以免迁延日久，导致病灶播散甚至留下残疾。